По естественному резервуару обитания и источнику инфекции для людей дерматофиты подразделяются на:

1. антропофильные, которые встречаются почти исключительно у людей, вызывают преимущественно мягкие, хронические инфекции;

2. зоофильные характерны для домашних и диких животных и птиц. У людей вызывают островоспалительные и быстро заканчивающиеся инфекции;

3. геофильные дерматофиты, имеющие своим резервуаром почву, вызывают островоспалительные ограниченные инфекции, как правило, спонтанно излечивающиеся.

Таблица 1

Экологическая классификация дерматофитов по их первичному резервуару

Антропофильные	Зоофильные	Геофильные
Повсеместно распространенные виды
T.mentagrophytes var. Interdigitale	Т. equinum (лошади)	Т. ajelloi
T. rubrum	T.mentagrophyte s var. men- tagrophytes (грызуны, кроли- ки, дикобразы)	Т. terrestre
Т. schoenleinii	Т. verrucosum (Kp. рог. скот)	M.fulvum
Т. tonsurans	М. canis (кошки, собаки)	M. gypseum
T. violaceum	М. equinum (лошади)	M. cookei
М. audouinii	M. gallinae (куриные)	Е. stockdaleae
Е. floccosum	М. nanum (свиньи)
М. amazonicum
Географически ограниченные и редкие виды
Т. concentricum	T. simii (обезьяны)
Т. megninii	M. persicolor (грызуны)
Т. gourvilli	Т. erinacel (ежи, дикобразы)
Т. yaoundei	M. distartum (кошки, собаки)
Т.soudanense
М. ferrugineum
Т. raubitschekii
Т. kanei

Дерматофитозы встречаются во всем мире, а их частота, локализация и преобладание возбудителей зависят от экологических факторов, образа жизни и обычаев населения.

Повсеместно распространенны такие виды дерматофитов как T. Mentagrophytes, T. Rubrum, E. floccosan

Некоторые виды дерматофитов имеют ограниченное географическое распространение и эндемичны на определенных территориях. Так Т. soudaneuse, T. gourvilii и Т. yaoundi географически ограничены Центральной и Западной Африкой. М. feirugineum преимущественно распространен в Японии и окружающих её районах, Т. concentricum регистрируется на юге Тихого океана, в Центральной и Южной Америке.

Однако возрастающая мобильность населения приводит к изменению ареалов распространения дерматофитов. Например, Т. tonsurans вытеснил М. audouinii как основной возбудитель микоза волосистой части головы в США вследствие интенсивной миграции из Мексики и других Южно-Американских стран, где доминирует Т. tonsurans.

Дерматофиты распространяются путем прямого непосредственного контакта с инфицированным источником (человек, животное, почва) или путем непрямого контакта через инфицированные чешуйки кожи или волос (расчески, одежда, обувь, мебель, театральные кресла, головные уборы, постельное белье, полотенца, ковры).

В зависимости от вида дерматофиты могут сохранять жизнеспособность на предметах среды до 15 месяцев.

Патогенез дерматофитозов

Дерматофиты колонизируют кератиновые ткани и в ответ на их клетки и метаболиты возникает воспалительная реакция организма на уровне кожи. Поражения являются преимущественно кожными вследствие неспособности дерматофитов инвазировать глубокие ткани и органы. Лишь в редких случаях вовлекаются подкожные ткани (керион, гранулёма Майокки) или возникает генерализованная системная инфекция, вызванная дерматофитами.

Invitro дерматофиты повреждают кератин сочетанием ферментативного переваривания протеиназами (кератиназами) и механического давления.

Invivo их активность проявляется в зоне дифференциации на вновь синтезированном кератине. В течение инкубационного периода гифы прорастают в stratumcorneum кожи и затем в волосяной фолликул и в стержень волоса, поражая новые фолликулы.

Для поддержания инфекции рост гриба координируется со скоростью продукции кератина. Инфекционный процесс останавливается и излечение начинается, когда вновь синтезирующийся здоровый кератин удаляет гифы гриба из кератинизированной зоны.

Виды рода Trichoplyton поражают кожу, волосы и ногти.

Виды рода Microsporum поражают волосы, кожу и очень редко ногти.

Виды Epidermophyton поражают кожу и ногти, но не волосы.

Предрасполагают к инфекции: наследственные факторы, нарушения микроциркуляции, повышенная температура, влажность.

Заболевания начинаются с локального воспаления в месте первичного внедрения гриба. Воспалительные изменения наиболее выражены на периферической границе очагов.

Клинические проявления заболеваний классифицируются в зависимости от анатомической локализации.

Ниже мы приводим таблицу (Табл. 2).

Таблица 2

Клинические формы дерматофитий и их наиболее частые возбудители

Болезни	Наиболее частые возбудители
Микоз волосистой части головы, бровей и ресниц	Trichophyton species, Microsporum species
Фавус	Т. schoenleinii, T. violaceum (редко), М. gypseum (редко)
Керион	Т. verrucosum, T. mentagrophytes
Микоз бороды и усов	Т. rubrum, T.mentagrophytes, T. verrucosum
Микоз гладкой кожи лица и тела	Т. rubrum and any other dermatophytes и некоторые другие дерматофиты
Т. concentricum
Микоз складок	Е. floccosum, Т. rubrum, T. mentagrophytes
Микоз ногтей	Т. rubrum, T. mentagrophytes, редко другие трихофитоны
Микоз кистей	Т. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
Микоз стоп	Т. rubrum, Т. mentagrophytes, E. floccosum

Лабораторная диагностика

Диагноз дерматомикозов ставят на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований.

Лабораторные исследования состоят из следующих этапов:

I. Взятие и транспортировка патологического материала;

II. Микроскопия материала;

III. Выделение и идентификация чистой культуры возбудителя с определением чувствительности к химиопрепаратам;

IV. Серологические и аллергологические исследования.

I. Взятие и транспортировка патологического материала.