Учебное пособие: Патоморфология хронического гепатита

1. Альтерация – от дистрофии до внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов:

а) гидропическая, редко жировая дистрофия;

б) баллонная дистрофия отдельных гепатоцитов, мелкофокусные интралобулярные некрозы;

в) умеренная баллонная дистрофия (до половины всех клеток) гепатоцитов, крупнофокусные интралобулярные некрозы;

г) баллонная дистрофия большей части гепатоцитов или тотальная, крупнофокусные интралобулярные некрозы.

+

+

+

+

2. Перипортальные некрозы:

а) отсутствуют;

б) мелкие, единичные, вокруг отдельных портальных трактов;

в) ступенчатые;

г) мостовидные.

+

+

+

+

3. Воспалительный инфильтрат:

а) ограничен портальным трактом;

б) проникает через пограничную пластинку из отдельных портальных трактов;

в) сопровождает ступенчатые и внутридольковые фокальные некрозы.

г) сопровождает мостовидные некрозы

+

+

+

+

Патоморфологическое определение стадии ХГ

Cтадия ХГ любой этиологии, его хронизация, длительность течения, прогноз, угроза трансформации в цирроз определяются степенью выраженности фиброза. Фиброз – единственный дифференциальный морфологический признак между острым и хроническим воспалительным процессом в печени. Это обстоятельство не позволяет согласиться с R.G. Knodeletal. (1981), выделяющими 0 степень фиброза (фиброз отсутствует). В начальной стадии ХГ он мало заметен и ограничен лишь портальными трактами, уплотняя их и изменяя форму из треугольной с вогнутыми гранями в овальную или округлую с выпуклыми контурами. В соответствие с четырьмя стадиями ХГ степень фиброза распределена на четыре качественных уровня до предцирротического, что крайне важно в отношении прогноза заболевания (таблица 2).