Учебное пособие: Респираторный дистресс-синдром у новорожденных
Дыхательная пауза длительностью более 15 сек.; или менее 15 сек., но, если она сопровождается брадикардией менее 100 ударов в минуту. Несмотря на то, что апноэ является обычным симптомом для большинства недоношенных младенцев, его возникновение в течение первых 24-48 часов жизни обычно свидетельствует о наличии тяжелого заболевания.
6. Раздувание крыльев носа.
Раздувание крыльев носа на вдохе, как и участие вспомогательных мышц, отображает увеличенные дыхательные усилия и часто является одним из первых симптомов респираторного дистресса.
7. Снижение двигательной активность.
Сниженная двигательная активность не расценивается как симптом респираторного дистресс-синдрома, так как является неспецифическим симптомом, который может сопровождать как нарушения со стороны центральной нервной системы, так и сепсис. Тем не менее, он должен рассматриваться в ряду остальных симптомов, характерных для РДС. Чаще всего у новорожденных с тяжелым поражением легких все другие виды активности, кроме дыхательной, заметно угнетены.
Оценка тяжести дыхательных расстройств у новорожденных определяется по шкале Сильвермана-Андерсена (табл.2, рис.3).
Респираторный дистресс-синдром новорожденных часто осложняется присоединением вторичной инфекции с развитием пневмонии, иногда возникает пневмоторакс.
Типичные осложнения у детей с РДС.
Системные:
· декомпенсированный тяжелый ацидоз, шок смешанного генеза, декомпенсированный ДВС-синдром;
· внутрижелудочковые кровоизлияния;
· синдром персистирующей фетальной циркуляции;
· транзиторная гипераммониемия;
· гипогликемия;
· некротизирующий энтероколит;
· ретинопатия недоношенных;
· почечная недостаточность.
Местные, легочные:
· синдромы утечки воздуха;
· отек легких;
· пневмонии;
· кровоизлияния в легкие;
· бронхолегочная дисплазия;
· расстройства, связанные с неправильным положением или закупоркой дыхательных трубок, поражения гортани и трахеи (сужение подсвязочного пространства, отеки, стенозы, эрозии, гранулема).
Таблица 2.
Шкала Сильвермана. *
| Стадия 0 | Стадия I | Стадия II |
|
Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания |
Отсутствие синхронности К-во Просмотров: 770
Бесплатно скачать Учебное пособие: Респираторный дистресс-синдром у новорожденных
|