Учебное пособие: Санитарно-эпидемиологические требования к организации режима в акушерском стаионаре

Вторая группа предпосылок включает:

- перегрузку стационара;

- нарушение цикличности заполнения палат;

- несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в соответствующие стационары.

При выявлении предпосылок возникновения эпидемиологического неблагополучия госпитальный эпидемиолог оперативно доводит всю информацию до сведения главного врача родильного дома и центров госсанэпиднадзора. Принимаются меры по устранению нарушения. Усиливается весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В ходе оперативного анализа важно своевременно выявить предвестники осложнения эпидситуации в стационаре:

- рост заболеваемости ВБИ новорожденных или (и) родильниц;

- рост ВБИ после оперативных пособий в родах;

- изменение в структуре заболеваемости по локализации патологического процесса, появление случаев с множественной локализацией;

- изменение этиологической структуры заболеваемости, выделение преимущественно одного вида возбудителя;

- изменение в соотношении легких и тяжелых форм. Рост тяжелых форм свидетельствует, как правило, о существенном недоучете легких форм и (или) возникшем эпидемиологическом неблагополучии;

- преобладание одной из клинических форм в структуре ВБИ новорожденных или родильниц, появление генерализованных форм;

- возникновение 2 и более случаев заболеваний, связанных между собой;

- рост заболеваемости гнойно-воспалительными и другими инфекциями среди медицинского персонала;

- возрастание числа диагнозов "внутриутробная инфекция".

Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации.

При невозможности устранения предпосылок и предвестников осложнения зпидемиологической ситуации ставится вопрос о прекращении работы родильного дома.

Показания к приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара

Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

- лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов);

- длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар);

- инфекционную патологию, в том числе: а) воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериоурия 105 КОЕ/мл мочи и более), б) воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.);

- острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.);

- кожные заболевания инфекционной этиологии;

- инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы);

- инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, D, гонорея);

- инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.);

- туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара).

Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых - в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер;