Учебное пособие: Схема клинического исследования больного ребенка

5. Костно - мышечная система . Боли в конечностях, мышцах, суставах (характер болей, локализация, связь с метеорологическими условиями). Припухлость суставов, их покраснение (какие именно). Затруднение при движении, утренняя скованность.

6. Эндокринная система. Нарушение роста и веса. Нарушение волосяного покрова. Изменения кожи (чрезмерная потливость или сухость, огрубение ее, появление рубцов).

7. Нервная система и органы чувств . Головные боли и головокружения. Судороги, гиперкинезы, тики, нарушение кожной чувствительности (гиперестезии, гипостезии, парестезии). Нарушение со стороны органов чувств, речи.

В. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ( Anamnesismorbi)

1. Когда заболел ребенок?

Как началось заболевание (остро или постепенно), с каких клинических признаков (указать в какой последовательности развивалось начальные признаки заболевания)?

Обращались ли к врачам по месту жительства (если обращались, то какое лечение назначено и его результаты) -

отразить в динамике.

4. Причина поступления в стационар.

Г. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ ( anamnesisvitae) ребенка раннего возраста (до 3 лет).

В анамнезе жизни выделяется несколько разделов: акушерский анамнез, особенности периода новорожденности, грудного возраста, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, семейный анамнез (наследственность), социальный анамнез (материально-бытовые условия, взаимоотношения в семье и. т.д.).

1. От какой беременности и какой по счету ребенок, если не

первая беременность, как протекали предыдущие беременности и чем закончились? (выкидыши, мертворожденные и недоношен - ные дети, аборты, предполагаемые причины этого).

2. Как протекала беременность у матери и был ли (токсикоз первой, второй половины беременности - тошнота, рвота, отеки, гипертония, нефропатия, эклампсия, степень их выраженности, перенесенные заболевания, особенно вирусные, профессиональные вредности в этот период)?

3. Режим и особенности питания беременной. Использовала ли декретный отпуск?

4. Заболевание матери во время беременности и как лечилась?

5. Как протекали роды (продолжительность родов первого и второго периодов)? Осложнения родов, проведено ли стимуляция, длительность безводного периода?

6. Масса тела и рост ребенка при рождении?

7. Закричал ли ребенок сразу, какой был крик (громкий или слабый)?

8. Когда приложили к груди, как взял грудь ребенок, через сколько часов прикладывали ребенка к груди (число и часы кормлений).

10. Когда отпал пуповинный остаток и зажила пупочная ранка?

11. Были ли физиологическая потеря массы тела (масса тела на момент выписки из роддома)?

12. Заболевания в период новорожденности (интенсивность и длительность желтухи - групповая и резус совместимости матери и ребенка, родовая травма, заболевания кожи и пупка, органов дыхания, и пищеварения, септические заболевания и др.)?

13. На какой день выписали ребенка из роддома?

14. Физическое развитие ребенка: увеличение массы тела и роста на первом году жизни и после года.

15. Развитие статики и моторики: когда стал держать головку, поворачиваться на бок, со спины на живот, когда стал сидеть, ползать, стоять, ходить и. т.д.)?

16. Психическое развитие: когда стал улыбаться гулить, узнавать мать, произносить отдельные слоги, слова, фразы, запас слов к 1 году и к 2 годам.

17. Поведение ребенка дома и в коллективе. Отношение к другим детям и взрослым.

18. Сон, и его особенности и продолжительность.