Дипломная работа: Беременность 15 недель угрожающий самопроизвольный выкидыш
Для подбора иммуномодулирующей терапии и определения порядка лечения проводится
10. определение субпопуляций Т-клеточного иммунитета, уровень IgG, IgM, IgA классов
11. оценка интерферонового статуса: показатели ИФН в сыворотке
12. определения активности лизосомальных ферментов (АСЕ и GLU)
13. кольпоскопия
14. УЗИ почек
15. ЭКГ
16. гистерографическое исследование для оценки сократительной активности матки с 16 недель
17. кардиотокография плода
план ведения беременной
1. контроль активации бактериальной и вирусной инфекции
2. оценка клинического течения беременности
3. УЗИ плода (контуры плодного яйца, наличие сердцебиения, место формирования ветвистого хориона, состояние желточного мешка)
4. вирусологические, бактериологические исследования каждые 2 недели в связи с частой сменой микрофлоры, определение микроценоза влагалища
5. контроль АД
6. контроль гемостазиограммы, определение волчаночного антикоагулянта
7. контроль состояния шейки матки, тк возможна ИЦН. Каждые 2 недели при взятии мазков проводится осторожно стерильной перчаткой осмотр шейки матки.
8. профилактика активации вирусной инфекции
9. контроль состояния плода методом доплерометрии плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока.
10.осмотр врачей других специальностей: окулист, эндокринолог.
Данные обследования
Общий анализ крови
| норма | ||
| гемоглобин | 108 | 118-166 |
| эритроциты | 3.6*1012 /л | 3.5-5.0*1012 /л |
| цветовой показатель | 0.9 | 0.8-1.1 |
| лейкоциты | 9.3*109 /л | 4.0-9.0*109 /л |
| нейтрофилы | ||
| палочкоядерные | 1% | 1-6% |
| сегментоядерные | 62% | 45-70% |
| моноциты | 10% | 6.0-8.0% |
| эозинофилы | 2% | 0-5.0% |
| лимфоциты | 26% | 20-35% |
| эозинофилы | 1% | 0-5% |
| моноциты | 10% | 2-9% |
| тромбоциты | 192*109 | |
| СОЭ | 10мм/ч | 1-10 мм/ч |
| РОЭ | 21мм | 1-16 мм/ч |
Биохимический анализ крови
| норма | ||
| общий белок | 67.3г/л | 60-80г/л |
| мочевина | 6.16ммоль/л | 2.5-8.3ммоль/л |
| креатин | 127ммоль/л | 44-132ммоль/л |
| билирубин общий | 14.3ммоль/л | 8.5-25ммоль/л |
| глюкоза | 3.4ммоль/л | 3.5-5.5ммоль/л |
| фибриноген | 3.35г/л | 2-6г/л |
| ПТИ | 88% |
Общий анализ мочи
Цвет светло-желтый, удельный вес – 1.015, белка нет, реакция кислая, прозрачная, переходный эпителий 0-1 в п. з., лейкоциты 1-2 в п.з., слизи нет
УЗИ почек:
Чашечки, лоханки не расширены, конкременты не обнаружены
УЗИ гениталий (16.01.2007):
Размер матки 107*66*74 мм, контуры ровные, миометрий однородный. В полости матки плодное яйцо 70*60*35 мм, вытянутой формы, один живой эмбрион. КТФ 44 мм, БПР головки 15 мм. Движения плода активные. Яичники без особенности
Заключение: беременность 10-11 недель. Угроза выкидыша (умеренные признаки).
Кольпоскопия: эктопия беременной.