Дипломная работа: Реформирование здравоохранения и анализ дополнительных источников финансирования

-

Великобритания

1900

1868

1908

1911

Швейцария

1888

1880

1911

1892

Швеция

1889

1898

1913

-

Италия

1891

1906

1914

-

С тех пор системы организации здравоохранения, основанные на принципах страхования, называют «бисмаркскими» по имени канцлера Германии Отто фон Бисмарка, который обеспечил разработку и принятия соответствующего закона.

Начиная с 1883 года страхование становится обязательным (хотя и не всеобщим), и уже к 30-м годам XX века ОМС было введено в большинстве развитых стран Европы. Страховые фонды действовали в основном как плательщики за услуги, оказанные членам этих фондов. Причем формы и методы оплаты были различны в разных странах, а также изменялись с течением времени в одной и той же стране. При этом во многих странах видят необходимость сочетания государственного регулирования, управления и финансирования системы здравоохранения с принципами рыночной конкуренции. Существует множество классификаций систем здравоохранения, в основу которых положены различные признаки (степень централизации, источники финансирования и другие) различают три первичных типа систем здравоохранения: 1-государственная, или система Бевериджа; 2- система, основанная на всеобъемлющем страховании здоровья, или система Бисмарка; 3- негосударственная, рыночная или частная система здравоохранения.

Бисмаркская модель здравоохранения сохраняется и сегодня в таких странах, как Германия, Нидерланды, Австрия, Франция, Бельгия, Япония, Швейцария. Роль правительства в такой системе ограничена. Оно определяет перечень основных услуг, которые должны оказываться застрахованными; устанавливает группы населения, которые должны быть застрахованы; регулирует величину страхового взноса; разрешает спорные вопросы и определяет основные « правила игры».

Страхователям и застрахованным в свою очередь предоставляется возможность осуществления контроля за расходом страхового взноса, возможность выбора врача, ЛПУ. При удорожании стоимости медицинского обслуживания страховщику легче принять решение о повышении страховых взносов и платежей, чем правительству о повышении налогов.

В 1942 году был опубликован доклад лорда Бевериджа, провозгласивший формирование национальной системы здравоохранения в Великобритании. В 1944 году Международная организация труда приняла «Рекомендации по медицинской помощи», призывавшие правительства удовлетворять потребности граждан в медицинской помощи силами медицинских и других необходимых специалистов, работающих в медицинских учреждениях, с целью защиты, сохранения и улучшения здоровья индивидуумов, предупреждения дальнейшего развития заболевания и облегчения страданий в случае болезни.

Эти документы положили начало развитию новой концепции всеобщей и обязательной защиты граждан в сфере охраны здоровья. Реализация этой концепции получила название программы «Национальных медицинских услуг», так как основным поставщиком услуг становилось государство, предоставляя их как общественные блага.

С тех пор подобные системы называются национальными или бевериджскими. Для национальных систем характерно финансирование за счет общего налогообложения, контроль со стороны парламента, управление правительственными органами, равнодоступной медицинской помощи для всех граждан.

Национальные системы здравоохранения были приняты в Венгрии в 1920 году, в странах Северной Европы после Второй мировой войны, в Великобритании в 1948 г., в Канаде в 1974-1977, в Италии в 1978 г., в Португалии в 1979 г., затем в Греции в 1983г., и в Испании в 1986 гг.