Задачи исследования:

1. Раскрыть содержание понятия "качества медицинской помощи", определить профессиональную роль медицинской сестры-организатора в осуществлении мероприятий по созданию безопасной среды для пациентов и медицинского персонала в ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова и предупреждения возникновения у них внутрибольничных инфекционных заболеваний;

2. Рассмотреть основные технологии и подходы в организации деятельности и управлении персоналом, и их эффективность применения в учреждениях здравоохранения;

3. Определить основные факторы влияния на организацию деятельности и управление персоналом медицинского учреждения;

4. Исследовать эффективность организации деятельности и управления персоналом в ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова;

5. Разработать рекомендации по повышению роли сестры-организатора по организации работы и управлению персоналом ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова.

Методы исследования:

· работа с медицинской и статистической документацией;

· качественный и количественный анализ персонала ЦСО и его влияния на созданию безопасной среды для пациентов и медицинского персонала в ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова;

· анализ результатов профессиональной деятельности сестры-организатора и медицинского персонала отделения.

Практическая значимость: показать на практике роль медицинской сестры-организатора в организации деятельности ЦСО по повышению качества медицинской услуги, направленной на создание безопасной среды для пациентов и медицинского персонала в стационаре.

Глава 1. Теоретическое исследование проблемы организации повышения качества медицинской услуги

1.1 Качество медицинской услуги и деятельность учреждений здравоохранения по обеспечению качества медицинской услуги

В настоящее время каждое учреждение здравоохранения встает перед необходимостью решения множества сложных проблем, возникающих из-за постоянного роста стоимости медицинских услуг. В поисках решения этих проблем администрация каждой из этих учреждений и ее медицинский персонал должны приложить максимум усилий для повышения эффективности деятельности своего учреждения при сохранении качества оказываемых услуг. Сегодня успешно работающие учреждения здравоохранения должны координировать работу своего медицинского, административного, сестринского и прочего персонала для противостояния проблемам стоимости и качества через эффективное управление использованием ресурсов.

Качество медицинской помощи в крупном лечебном учреждении зависит от множества различных факторов.

Их систематизация и организация управления соответствующими процессами является важным шагом в создании системы управления обеспечением качества медицинской помощи.

Основными видами деятельности по обеспечению качества медицинской услуги учреждения здравоохранения являются:

· контроль за инфекциями;

· анализ использования ресурсов;

· обзор несчастных случаев, травм, безопасности пациента и проблем наибольшего риска;

Такая деятельность по обеспечению качества фокусируется на тех областях, которые оказывают наибольшее влияние в масштабах всей организации. Они должны быть включены в общую программу обеспечения качества данной организации для гарантии действенной интеграции и эффективной деятельности.

1. Контроль за инфекциями

Эффективный контроль за инфекциями включает меры по предупреждению, выявлению и контролю за инфекциями, полученными в данном лечебном учреждении, или привнесенными извне. Поскольку в этом случае воздействию инфекции подвергаются все отделения, то и ее контроль представляет собой функцию, общую для всего медицинского учреждения.

Исследования показывают, что примерно 2,1 миллиона пациентов (6% всех случаев госпитализаций) ежегодно инфицируются внутрибольничными инфекциями.

Каждый год от 20 000 до 80 000 смертельных исходов являются результатом этих инфекций, что ставит внутрибольничные инфекции среди первых 10 основных причин смерти даже в развитых странах (например, в США). В среднем внутрибольничные инфекции, не влекущие за собой летального исхода, добавляют 4 дополнительных дня к пребыванию пациентов в стационарах и обходятся, приблизительно, в 36 000 рублей; эти затраты обычно несет больница, а не пациент.

Успешный контроль за инфекциями - это результат проведения активной программы в масштабах всей организации с использованием эффективных мер предотвращения, выявления и контроля за инфекциями, возникшими в медицинском учреждении или внесенными извне.

Программа контроля за инфекциями имеет несколько основных элементов:

1. Определение внутрибольничной инфекции с целью проведения надзора для обеспечения раннего повсеместного выявления и сообщения о наличии инфекции и для установления показателя уровня инфицированности пациентов.

Практическая система для передачи информации, оценки и ведения медицинских записей об инфекциях среди пациентов и персонала. Такая система включает распределение ответственности за постоянный сбор и проведение аналитического обзора данных, и необходимый последующий контроль.

2. Непрерывный обзор и оценка всех методов асептики, антисептики и обеззараживания, применяемых в лечебном учреждении, в соответствии с общепринятой методикой и практикой.

3. Официально разработанная методика, определяющая конкретные указания для условий изоляции в соответствии с состоянием здоровья в каждом отдельном случае. Она предусматривает гарантию того, что качество услуг, включая сестринские услуги и использование контрольного и другого специального оборудования, не ухудшится для пациентов, состояние которых требует изоляции.