Дипломная работа: Социальная реабилитация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

- тяжелые нарушения речи (логопаты);

- нарушение интеллектуального развития (умственно отсталые и ЗПР);

- нарушение опорно-двигательного аппарата;

- комплексными нарушениями психофизического развития (слепоглухонемые, слепые умственно отсталые, глухие умственно отсталые и другие);

- эмоционально-волевыми нарушениями (акцентуации, психопатии, аутизм);

В настоящее время чаще встречаются комбинированные отклонения в развитии. В связи с этим в специальной психологии внедряется МКБ-10, имеющая синдромологическую структуру диагностики [13].

Сегодня широко используется понятие «дети с ограниченными возможностями», «дети с особыми нуждами». Различные отклонения в развитии отражается на особенностях формирования социальных связей детей, их познавательных особенностях и ограничениях в трудовой деятельности.

Всех с детей с отклонением в развитии подразделяют по степени восстановления, образовательному уровню, профессиональной пригодности.

По степени восстановления. В зависимости от характера нарушения одни аномалии могут полностью преодолеваться в процессе развития ребенка, другие лишь частично корректироваться, а некоторые только временно компенсироваться.

По образовательному уровню. Одни дети могут овладеть только навыками самообслуживания, другие – элементарными образовательными знаниями, третьи – полным курсом средней школы.

По профессиональной пригодности. Одни дети компенсируются в пределах социально-бытовой ориентации, другие – в условиях малоквалифицированной работе [6].

Отклонения в развитии ребенка характеризуется не только отрицательными признаками, но и своеобразным развитием. Поэтому очень справедливо понятие В.П. Кащенко – «Исключительные дети». Часто коррекционный процесс направлен на вторичные нарушения, а первичные реабилитируются преимущественно медицинскими средствами.

Вторичные отклонения в развитии отличаются от первичных:

-по времени возникновения (первичные нарушения появляются раньше);

-по структурно-функциональному принципу (первичные чаще связаны с поражением и поэтому называются органическими и биологическими), а вторичные обусловлены изменением функции определенных систем и характеризуются как функциональные (или психоэмоциональные);

-по действию поврежденного фактора (повреждающий фактор непосредственно действует на структуры, вызывая их первичное морфологическое нарушение; вторичные изменения функции косвенно связаны с отсроченным действием неблагоприятного фактора, а в большей степени – с новыми патогенными условиями и вторично запускаемыми патогенными механизмами в организме);

-по характеру компенсаторных возможностей (первичные отклонения связаны с исходно формирующей недостаточностью функции; сам дефект носит стойкий характер, но может компенсироваться в функциональном плане, но не вызывая отклонения в развитии; вторичные отклонения проявляются как нестойкие изменения вторичных функций).

В настоящее время рассматривается теория сложной структуры отклонений в развитии. Она подразумевает наличие первичного дефекта, вызванного биологическими факторами, и вторичных нарушений, возникающих в ходе эмоционального развития. При этом различают несколько типов их воздействия.

А – прямое влияние. Например: глухота как первичная аномалия вызывает немоту – вторичное нарушение; у слепых детей вторичными являются недостаточность пространственной ориентировки, амимичность лица, своеобразие характера; при первичной интеллектуальной недостаточности формируется вторичное недоразвитие свойств личности, характеризующихся завышенной самооценкой, негативизмом, невротическим поведением.

Б – обратное влияние. В определенных условиях вторичные нарушения могут оказывать негативное обратное действие на первичную аномалию. Так ребенок с частичной потерей слуха не будет использовать его сохранные функции, если не развивается устная речь.

В – коррекционные отношения. Чем дальше отстоит симптом от первопричины, тем больше он поддается воспитательному и лечебному действию. Развитие высших психологических функций оказывается менее устойчивыми, чем низших, элементарных психологических процессов. Так восстановить слух практически не возможно, но можно компенсировать речевые расстройства.

При исследовании вторичных отклонений отмечаются не только негативные, но и позитивные компоненты аномалии. На ее потенциальные компенсаторные возможности осуществляется опора при проведении коррекционной работы. Источник приспособления аномальных детей к окружающей среде являются сохранные психологические функции.

Например: глухой ребенок использует зрительный и двигательные анализаторы, слепой ребенок активно применяет слуховой анализатор, осязание; у умственно отсталых детей активизируется практическое мышление.

На отклонение в развитии влияют степень и качество структуры первичного дефекта. Так небольшая потеря слуха приводит к незначительным нарушениям в развитии речи, а глубокое его поражение сопровождается немотой.

Своеобразие развития определяется также сроком возникновения первичных нарушений. Так, у слепорожденного отсутствуют зрительные образы; при потере зрения в младшем школьном возрасте ребенок сохраняет в памяти определенные зрительные представления об окружающем мире; у старшего школьника зрительные представления характеризуются достаточной полнотой и устойчивостью.

На своеобразие отклонений в развитии влияют так же условия окружающей среды, особенно педагогические и микросоциальные. Поэтому особую важность имеет раннее выявление нарушений и своевременная их коррекция, т.е. создание необходимых условий для профилактики вторичных нарушений. Процесс обучения и психокоррекции основывается не только на сформировавшиеся функции, но и на потенциальные.

В основе большинства отклонений в развитии первичные нарушения в нервной системе или определенном анализаторе, в результате которых возникает атипичное строение или изменение функций определенных органов и психических систем. В связи с этим отклонения в развитии делятся по патогенезу (механизм патологических изменений) и этиологии (патологические нарушения) [3].

Отклонения в развитии по патогенезу.

-Органические нарушения. В нервной системе можно обнаружить структурные, биохимические, очаги поражения, связи с поражением или длительным воздействием на нервную ткань патогенного фактора или обусловленные наследственной предрасположенностью к ее повреждению.