Доклад: Гепатодистрофия
3) Преднизолон 5-10 мг\кг массы в сутки , 4-6 раз в день при фульминантной форме гепатита без ночного перерыва, вводится в\в струйно или капельно коротким курсом. Снижение дозы гормона необходимо начинать сразу после клинического улучшения. Первоначально доза может быть снижена сразу на 1\4 суточной. Затем по мере дальнейшего улучшения , активно уменьшается каждые 2-3 дня. Каждое снижение проводится под обязательным контролем лабораторных показателей.
4)Ингибиторы протеолиза: контрикал 20-40 тыс. в сутки, 20-30 тыс\кг массы в сутки, 5%р-р аминокапроновой кислоты 30-50-100 мл в сутки (8-10 мл\кг в сутки), ангиопротекторы: дицинон 0,5-1,0 мл в сутки в\м или в\в.
5) Дезинтоксикационная терапия : в\в, капельно 14-16 кап. Раствора в минуту 2-3 раза в сутки. Примерное количество ввнутривенно вводимых препаратов 50-80 мл\кг в сутки. Общий объем жидкости на кормление , питье и инфузионную терапию не должен превышать 150-200 мл\кг массы в сутки. Расчет инфузионной терапии проводить ежедневно , учитывая динамику веса за 12-24 часа. Прибавка в весе более 200 гр. В сутки предполагает, задержку жидкости .Основные растворы для инфузионной терапии: гемодез (8-10 мл\кг в сутки), 5-20 % раствор альбумина (1 мл\кг в сутки), 10% раствор глюкозы с инсулином и 7,5% р-р хлористого калия (при склонности к гипокалиемии), 4% р-р бикарбоната натрия ( при метаболическом ацидозе).
6) Дегидрационная терапия для борьбы с отеком мозга: лазикс 2-3 мг\кг массы в сутки, манитол 15% р-р 5мл\кг в сутки на одно введение в\в струйно при нарастании признаков отека мозга. При задержке жидкости или её угрозе , ограничение инфузионной терапии.
7) Гемостатическая терапия при геморрагическом синдроме или его угрозе: викасол 0,3-0,5-1,6 мл в\м, 10%р-р глюконата кальция 1,0-3,0 в5 мл 0,85% р-ра хлористого натрия в\в струйно.
8) При резко выраженном беспокойстве , сопровождающемся значительной гипокалиемией, показанно введение оксибутирата натрия (ГОМК) 50 мг\кг. Целесообразно ввести седуксен (0,5-1,0 мл).
9) При фульминантном гепатите и неуклонном прогрессирование тяжести состояния:
-плазмоферез,
-гемосорбция,
-заменное переливание крови.
10) Для предупреждения всасывания из кишечника токсических метаболитов, образующихся в результате жизнедеятельности микробной флоры, назначение высоких очистительных клизм, солевых слабительных и промывание желудка.