Доклад: Инсультные синдромы и односторонняя неврологическая симптоматика

2. Аномальное положение тела

3. Резко выраженная потеря чувствительности

4. Девиация глаз может быть такой же, как при кортикальных поражениях.

Левая часть ствола мозга

Правосторонняя гемиплегия с признаками левостороннего поражения ствола мозга, такими как паралич черепного нерва на левой стороне лица

Признаки поражения мозжечка с аномальным результатом пальценосовой пробы и наличием адиадохокинеза слева при мышечной слабости справа

Нистагм, наиболее выраженный при направлении взгляда больного в сторону поражения

Возможна потеря слуха

Чередующиеся сенсорные признаки с потерей чувствительности и мышечной слабостью на правой стороне тела и потерей чувствительности на левой стороне лица вследствие вовлечения различных путей проведения для каждой области

Дизартрия

Отклонение языка и аномальное направление взгляда с затруднением взгляда влево вследствие поражения левой части ствола мозга.

Поражения спинного мозга

При поражениях спинного мозга отсутствует вовлечение мышц лица и нет афазии, дисфазии или дизартрии.

Паралич на стороне поражения, но нарушение болевой и температурной чувствительности может быть на стороне, противоположной мышечной слабости (синдром Броун-Секара).

Уровень сенсорных нарушений определяется при тестировании с иглой.

Могут отмечаться расстройства со стороны мочевого пузыря и кишечника.

Дифференциация правосторонней мышечной слабости и онемения

1. Васкулярная патология — Тромбоз, кровотечение, артерио-венозная аномалия развития, субарахноидальное кровоизлияние, преходящая ишемическая атака, венозный инфаркт, поражение сонных артерий или внутричерепных сосудов

2. Субдуральная гематома, эпидуральная гематома

3. Опухоль (первичная или метастатическая)

4. Абсцесс мозга

5. Заболевание сердца — Состояния с низким сердечным выбросом и аритмия

6. Состояние, сопровождающееся судорогами — Послесудорожный паралич (паралич Тодда)

7. Паралич Белла — Периферический паралич VIIчерепного нерва области лица

8. Васкулярная мигренозная головная боль

9. Метаболические нарушения — Редкая причина очаговых неврологических симптомов.

10.Функциональные нарушения — Психические расстройства

Левосторонняя гемиплегия

У большинства больных недоминирующим полушарием является правое полушарие, которое контролирует левую половину тела. Следовательно, для подтверждения левосторонней гемиплегии необходима оценка недоминирующей (или правополушарной) функции. Если поражение локализуется в коре, то необходимо последнее исключить, ответив на следующие вопросы.