Доклад: От к л гкого вследствие нарушения проницаемости и респираторный дистресс синдром взрослых
Введение
1. Патофизиология
2. Диагностика
3. Лечение
Заключение
Литература
ВВЕДЕНИЕ
Легочный отек, обусловленный нарушением проницаемости биологических мембран, — это своеобразная форма отека, который часто бывает фульминантным и приводит к тяжелой гипоксемии, внутрилегочному шунтированию, снижению эластичности легких и (в некоторых случаях) к необратимому повреждению паренхимы. Состояние, при котором присутствуют эти нарушения, обычно называют респираторным дистресс-синдромом взрослых. Данный синдром может быть связан с самыми различными заболеваниями и повреждениями, однако вопрос об идентичности механизмов повреждения легких при каждом из этих состояний остается невыясненным.
Отек, связанный с проницаемостью, отличается от более часто встречающегося отека, обусловленного сердечной недостаточностью, высоким артериальным давлением или расстройствами гемодинамики, иными характеристиками объема и состава жидкости, выходящей из легочной микроциркуляции, а также быстро растущим числом патологических состояний, способствующих возникновению отека (табл. 1). В свою очередь терапевтическая тактика при отеке, обусловленном нарушением проницаемости, отличается от таковой при гипертензивном отеке легких.
Таблица.1. Состояния, ассоциирующиеся с клиническими проявлениями легочного отека
1. Гемодинамический отек
2. Левожелудочковая недостаточность
3. Острый инфаркт миокарда
4. Кардиомиопатии
5. Заболевание сердечных клапанов
6. Перегрузка объемом
7. Кристаллоиды
8. Коллоиды
9. Кровь или ее заменители
10. Отек, связанный с проницаемостью
11. Бактериальный и другие виды шока
12. Использование препаратов и передозировка (героин, метадон, ацетилсалициловая кислота, паракват, этхлорвинол)
13. Аспирация жидкостей (желудочное содержимое, свежая вода, соленая вода)
14. Ингаляция токсических веществ (дым, коррозивные химические агенты — Cl2 , NH,, SO2 , NO2 , фосген)
15. Бактериальная и вирусная пневмония
16. Легочная тромбоэмболия, жировая эмболия, эмболия амниотиче-ской жидкости, воздушная эмболия
17. Термальное повреждение
18. Гематологические расстройства (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура)
19. Множественная травма
20. Контузия легких
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--