Книга: Схема истории болезни

- Абсолютная тупость сердца.

Границы абсолютной тупости сердца:

· правая: на __ см. от правого края грудины;

· левая: на __ см. кнутри (кнаружи) от левой средней ключичной линии;

· верхняя: на уровне __ межреберья (ребра).

АУСКУЛЬТАЦИЯ

- Ритм сердечных сокращений: (правильный или неправильный с указанием формы аритмии: дыхательная, мерцательная, экстрасистолия, выпадение сердечных сокращений, эмбриокардия).

- Число сердечных сокращений: (ЧСС) в 1 минуту.

- Характеристика тонов и шумов сердца по точкам аускультации:

· в 1-й точке (на верхушке сердца) дается характеристика 1-го тона, экстратонам и шумам сердца (если таковые имеются), 2-й тон не оценивается;

· во 2-й точке (во 2-м межреберье справа от грудины) дается характеристика 2-го тона, экстратонам и шумам сердца (если таковые имеются), 1-й тон не оценивается;

· в 3-й точке (во 2-м межреберье слева от грудины) дается характеристика 2-го тона, экстратонам и шумам сердца (если таковые имеются), 1-й тон не оценивается;

· в 4-й точке (у основания мечевидного отростка) дается характеристика 1-го тона, экстратонам и шумам сердца (если таковые имеются), 2-й тон не оценивается:

· в 5-й точке (слева от грудины в области прикрепления 3-4 ребер - в точке Боткина - Эрба) дается характеристика 1-му и 2-му тонам, экстратонам и шумам сердца (если таковые имеются).

- Описывая тоны (и экстратоны) сердца, необходимо:

1. описать их громкость;

2. частоту (тембр) тона;

3. наличие расщепления или раздвоения;

4. зависимость характеристик тонов от положения тела, фазы дыхания и физической нагрузки.

5. Охарактеризовать ритм галопа (если имеется).

- Давая характеристику шумам сердца, необходимо:

1. указать точку наилучшего выслушивания;

2. связь с систолой или диастолой;

3. связь с тонами сердца;

4. громкость (тихий, громкий);

5. тембр (высокий, низкий);

6. характер (убывающий, нарастающий, нарастающе-убывающий и др.);

7. продолжительность (короткий, длинный);

8. проведение во внесердечные области;

9. зависимость характеристик шума от положения тела, задержки дыхания на вдохе и выдохе и физической нагрузки.