Контрольная работа: Дыхательная система. Беременность и ее течение
Щелочная среда в шейке и теле матки является наиболее благоприятной для жизнедеятельности сперматозоидов. В щелочной среде матки и маточных труб сперматозоиды сохраняют способность к движению и оплодотворению в течение 1-2 сут.
Сперматозоиды совершают движение со скоростью 3-3,5 мм в минуту; через 1 - 1,5 ч сперматозоиды достигают полости матки, через 2-3 ч (иногда позднее) попадают в маточные трубы, где они встречаются с яйцеклеткой.
Оплодотворение обычно происходит в ампулярной части маточной трубы. Яйцеклетки самостоятельной подвижностью не обладают. Зрелая яйцеклетка, окруженная лучистым венцом, попадает из лопнувшего фолликула в брюшную полость, а затем в трубу.
Попаданию яйцеклетки в трубу способствуют присасывающие перистальтические движения трубы и ее бахромой, мерцание ресничек эпителия трубы, создающее ток жидкости от воронки к маточному концу трубы. К яйцеклетке, попавшей в ампулярный конец трубы. устремляются сперматозоиды, проникшие в трубу. На поверхности яйцеклетки навстречу сперматозоидам образуется воспринимающий бугорок.
Все остальные сперматозоиды, не попавшие в яйцеклетку, погибают, распадаются и всасываются слизистой оболочкой труб. Из нескольких сперматозоидов, проникших в протоплазму яйцеклетки, только один участвует в оплодотворении; ядро этого сперматозоида продвигается навстречу ядру яйцеклетки и сливается с ним. Это и есть оплодотворение. С момента оплодотворения начинается беременность.
Плацента. Плацента (placente) является важнейшим органом, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода.
В плаценте образуются гонадотропные гормоны и другие биологически активные вещества, обусловливающие развитие приспособительных изменений в организме беременной, необходимые для развития плода и подготовки к лактации.
Ткань плаценты содержит белки, углеводы, липиды, фосфатиды, витамины, электролиты, микроэлементы, железо и другие вещества, а также ферменты (протеолитические, гликолитические, липолитические и д. р).
Плацента формируется из базальной части децидуальной оболочки и сильно разросшихся ворсин ветвистого хориона. Ворсины хориона, составляющие главную массу плаценты, представляют собой древовидные, многократно ветвящиеся образования. Сосуды, проходящие в крупных ворсинах, делятся по мере разветвления ворсины; в конечных ворсинах проходят только петли капилляров. Поверхность ворсин покрыта двумя слоями эпителия. Самый наружный покров состоит из слоя протоплазмической массы (без клеточных оболочек), в которой располагаются ядра; этот слой называется синцитием. Он обладает способностью расплавлять клетки и сосуды децидуальной оболочки. Под синцитием лежит цитотрофобласт (клетки Лангханса).
Некоторые ворсины врастают в decidua basalis, расплавляют децидуальные клетки и разросшиеся широкие сосуды. Эти ворсины связывают материнскую и плодовую части плаценты (прикрепляющие ворсины). Многие мельчайшие ворсины оканчиваются свободно и омываются кровью, циркулирующей в межворсинчатом пространстве. Кровь, омывающая ворсины, изливается из сосудов материнской части плаценты, разрушенных синцитием.
Плацента.
Материнская кровь, омывающая ворсины не свертывается и не смешивается с плодовой кровью, протекающей по сосудам, располагающимся внутри ворсин. Между кровью матери, омывающей ворсины, и кровью плода, протекающей в сосудах ворсин, происходит постоянный обмен веществ. Из крови матери в кровь плода проникают кислород и питательные вещества; в кровь матери поступают продукты обмена и углекислота, подлежащие удалению из организма плода.
Плацента содержит ферменты, участвующие в окислительно-восстановительных процессах, расщеплении и синтезе питательных веществ (белки, углеводы, липиды), необходимых для плода. Плацента выполняет внутрисекреторную функцию, в ней образуются гормоны: хориальный гонадотропин (особенно в ранние сроки беременности), прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены и другие гормоны. Во второй половине беременности возрастает содержание эстриола, имеющего важное значение для развития беременности. Этот гормон синтезируется последовательно в надпочечниках плода и в плаценте, что служит основанием для понятия "фето-плацентарная единица" (или система).
В конце беременности и к моменту родов диаметр плаценты достигает 15-18 см, толщина 2 - 3 см, масса 500-600 г. Плацента имеет две поверхности материнскую прилегающую к стенке матки, и плодовую, обращенную внутрь в полость амниона. Плодовая поверхность покрыта гладкой, блестящей водной оболочкой, под которой проходят к хориону сосуды, идущие в радиальном направлении от места прикрепления пуповины к периферии плаценты.
Материнская поверхность плаценты серовато-красного цвета, разделена более или менее глубокими бороздками на дольки. Сероватый оттенок материнской поверхности придает тонкая децидуальная оболочка, покрывающая разросшиеся ворсины, которые составляют главную часть плаценты. Плацента обычно прикрепляется в верхнем отделе матки на передней или задней стенке: прикрепление в области дна и трубных углов встречается редко.
Необходимо отметить, что плацента проницаема для многих веществ, попадающих в организм матери. От матери к плоду переходят алкоголь, никотин, ртуть, мышьяк, морфин, окись углерода и многие другие токсически действующие вещества. Переходят также обезболивающие, наркотические средства, антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, сердечные гликозиды и многие другие медикаменты и химические соединения. Они могут причинить вред плоду, особенно на ранних стадиях его развития. От матери к плоду могут проникнуть вирусы и бактерии, особенно при возникновении в плаценте изменении (дистрофические процессы, инфаркты, кровоизлияния и др.). При этом возникает инфицирование плода. Установлена возможность поражения плода вирусами краснухи, кори, гриппа, герпеса и другими возбудителями заболеваний.
По внешнему виду плацента похожа на округлую, толстую, мягкую лепешку.
Роды. Роды - физиологический процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и последа. Физиологические роды наступают в среднем после 10 акушерских месяцев (280 дней, или 40 недель) беременности, когда плод становится зрелым и вполне способным к внеутробному существованию.
О приближении родов можно судить по ряду признаков, так называемых предвестников, к которым относятся следующие.
1. В конце беременности (обычно за 2-3 нед. до родов) дно матки опускается, в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы, и женщина отмечает, что стало легче дышать.
2. Предлежащая часть плода опускается; у первобеременных головка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом.
3. Накануне родов хорошо выражены признаки "зрелости" шейки матки; она расположёна по оси таза, сильно размягчена, немного укорочена, у повторнородящих цервикальный канал пропускает палец. Последующее укорочение и сглаживание шейки (и раскрытие зева) происходят во время родов.
4. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тягучего, слизистого секрета желез шейки матки.
5. В конце беременности многие женщины начинают ощущать сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота.
6. При частом взвешивании женщины удается установить некоторое понижение массы тела перед родами, зависящее от усиления выделения воды из организма. Наиболее явными предвестниками родов являются нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи (слизистые пробки).
Началом родов считают появление регулярных сокрушений мускулатуры, называемых схватками. В самом начале родов схватки чередуются через 15-10 мин, впоследствии они становятся чаще и сильнее. Вторым признаком начала родовой деятельности является постепенное сглаживание шейки матки. С момента возникновения родовой деятельности до окончания родов называется роженицей.
Различают три периода родов: первый период - период раскрытия, второй период - изгнания, третий период - последовый период.
1. Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.