Контрольная работа: Емпієма плеври та її різновиди

В процесі санації емпіємної порожнини зменшується кількість гною, що виділяється через дренаж. Оптимальним варіантом такого перебігу є ліквідація цієї порожнини, після чого дренаж потрібно видалити.

Перехід процесу в хронічну форму (10~12 тижнів) призводить до формування залишкової емпіємної порожнини, яку можна виявити за допомогою плеврографії — введення через дренаж водорозчинного контрасту з подальшою рентгенографією у 2-х проекціях.

Оперативне втручання доцільне при переході процесу в хронічну форму, тобто при сформованій залишковій емпіємній порожнині. Об'єм операції — плевректомія, декортикація легені.

У деяких випадках, коли сформовані бронхіальна нориця і велика емпіємна порожнина, виникає необхідність виконання резекції легені й коригуючої торакопластики.

Піопневмоторакс — прорив гнійника легені в плевральну порожнину, що супроводжується гнійними запаленнями листків плеври з колабуванням легені.

Периферичне розміщення гнійно-деструктивного вогнища в легеневій тканині призводить до пошкодження (розплавлення) вісцерального листка плеври. У зв'язку з цим, гній і повітря потрапляють у плевральну порожнину. Виникає гнійне запалення парієтального та вісцерального листків плеври. Порушення герметичності плевральної порожнини спричиняє спадання легені.

До іншої групи причин виникнення піопневмотораксу належать випадки, коли порушення герметичності парієтального листка плеври виникає внаслідок поранення грудної стінки, що зумовлює колапс легені, інфікування та гнійне запалення плевральних листків.

Основними причинами піопневмотораксу вважаються:

гострий абсцес легень;

гангренозний абсцес легень;

гангрена легень;

нагноєна кіста легені;

абсцедивна пневмонія;

бронхоектатична хвороба;

піддіафрагмальний абсцес, що прорвався в плевральнупорожнину;

пошкодження стравоходу;

медіастиніт;

поранення грудної стінки;

операції та діагностичні маніпуляції на органах грудноїклітки.

Морфологічно при піопневмотораксі в плевральній порожнині наявні гній і повітря. Субплеврально в легені розміщені гнійні або некротичні вогнища, що поєднані з плевральною порожниною через легенево-плевральну норицю. Зовні зона розриву обмежена перифокальним запаленням. У дренажному бронхові можна побачити прояви деформуючого, часто поліпозного, бронхіту.

Класифікація

I.За етіологічним фактором:

Специфічний.

Неспецифічний.

II.За патогенетичним фактором:

Первинний.

Вторинний.

III.За клінічним перебігом:

Стерта форма.

М'яка форма.