Контрольная работа: Климактерический синдром

У пациенток с хирургической менопаузой в 25 - 29% случаев выявляются артериальная гипертензия, до 70 - 72% - климактерическая миокардиодистрофия. Пациентки с климактерической миокардиодистрофией жалуются на давление, колющие, острые, пронизывающие, сжимающие боли в области сердца. Преимущественной локализацией болевых ощущений является область верхушки сердца или локализация слева от грудины, в IV- V межреберье. В большинстве случаев боли у женщин длительные, иногда многочасовые, усиливаясь и ослабевая независимо от физической активности или предпринимаемых усилий по купированию болевого эпизода.

К наиболее частым факторам, провоцирующим появление болей, относят психо-эмоциональные нагрузки.

Психологические (психопатологические) и поведенческие симптомы депрессии:

утрата способности радоваться жизни (ангедония);

немотивированное чувство тоски, печали, горя (со склонностью к слезам);

расстройство настроения, раздражительность, озабоченность, недовольство;

нерешительность;

впечатление, что время течёт медленно;

утрата мыслительной энергии, замедление мыслей; мысли вертятся "по кругу", бледность идей, рассеянность, субъективные расстройства памяти;

ипохондричность, пессимизм, чувство вины, мрачные мысли;

снижение интересов, инициативы, утрата способности бороться с трудностями;

самоизоляция и избегание контактов к другими;

отражение в мимике и жестах апатии, тревоги и страха;

небрежность в одежде и внешнем виде.

Соматические симптомы маскированных депрессий:

бессонница среди ночи или ранее пробуждение;

астения;

снижение аппетита;

потеря веса;

запоры;

снижение либидо;

психосоматические нарушения, связанные с сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системами, а также с суставами, кожей;

болевые ощущения (в голове, области сердца, невралгия и др.).

На начальных этапах формирования депрессивного синдрома в клинической картине преобладает "соматическая" тревожность, проявляющаяся чувством постоянного внутреннего напряжения с разнообразными изменчивыми неприятными телесными ощущениями, сменяющимися общей физической слабостью. Отмечаются выраженные в различной степени вегетативные пароксимозы, сопровождающиеся неясным телесным дискомфортом, "приливами", сердцебиением, напряжением, иногда "витальным" страхом. Отмечаются нарушения сна, чаще интрасоматического характера. По мере нарастания депрессивной симптоматики "соматическая тревожность" сменяется "психической тревожностью". Для этого периода характерно изменение вегетативной симптоматики - соматовегетативные проявления становятся менее интенсивными и значимыми, а изменения настроения, фобические реакции приобретают стойкий характер, иногда достигая выраженного уровня. Колебания настроения характеризуются глубиной и длительностью, при этом далеко не всегда устанавливается их связь с провоцирующими факторами.

4. Лечение

Наиболее часто для лечения патологического климакса применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ) различными аналогами половых гормонов - эстрогенов и прогестинов. Однако в ряде случаев назначение заместительной гормональной терапии ограничено рядом медицинских противопоказаний; кроме того, не все женщины соглашаются на приём гормонов по тем или иным причинам. В этой ситуации адаптироваться к новым условиям существования в условиях дефицита эстрогенов женщине помогают альтернативные методы лечения, к которым относятся:

гомеопатические средства;

фитотерапия;

медикаментозная негормональная терапия (антидепрессанты, транквилизаторы, сердечно-сосудистые, гипотензивные средства, препараты кальция, магния);

диетотерапия;