Курсовая работа: История болезни, селикоз. Вибрационная болезнь

-на чувство нехватки воздуха, кашель отрицает.

- на самопроизвольно возникающие боли и онемение кистей рук - на зябкость рук, приступы побеления пальцев при мытье холодной водой, на морозе

- на повышенную потливость ладоней, возникающую при физической нагрузке

- на тянущие, ломящие боли в плечевом поясе, больше слева, возникающие при повороте туловища влево, беспокоящие по ночам

Жалоб со стороны других органов и систем нет.

На момент осмотра: жалобы те же.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ .

Больным себя считает с 1999г., когда прошел профосмотр на предмет профзаболевания. Лечил­ся по месту работу с диагнозом -- хронический обструктивный бронхит, не связанный с профессией. Подробности обследования и лечения больной не помнит.

В это же время появились на неприятные ощущения, а затем боли и онемение кистей рук (особенно левой) с редкими приступами побеления пальцев, на зябкость рук и потливость ладоней. К жало­бам присоединились ломящие, ноющие боли в плечевом поясе по ночам.

Вне клиники СПбГМА был поставлен диагноз -- силикоз и вибрацион­ная болезнь I-II стадии. Больной получил 30% утраты нетрудоспособности.

В клинику СПбГМА направлен для динамического наблюдения и переос­ведетельствования.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ .

Родился и вырос пациент в городе Усть-Катаве. и за его пределы надолго не выезжал. По исполнению 18-летнего возраста поступил в училище, где получил техническое образование. Больной работает обрубщиком в сталефасонолитейном цехе ФГУП “Вагоностроительный завод имени С.М. Кирова”.

Работа его связана со значимым физическим трудом. Проживает в удовлетворительных социально-бытовых условиях.

Женат, имеет сына 9 лет. Родители больного живы и никакой примечательной патологией не страдают.

В детстве редко болел острыми респираторными заболеваниями. В настоящее время болеет ими в среднем 1 раза в год.

В детстве травм не было.

Tbc, венерические заболевания, гепатит у себя и близких родственников отрицает.

Вредные привычки: алкоголь употребляет по праздникам (со слов больного), курение – полпачки в день (бросил год назад).

Гемотрансфузий не производилось.

Аллергические реакции на лекарственные средства, пищевые продукты, запахи и т.д. отрицает.

ОБЩИЙ ОСМОТР .

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная.

Телосложение правильное. Рост 170 см, вес 76 кг, нормостениче­ский тип конституции.

Работоспособность затруднена из-за жалоб, аппетит хороший.

Слизистые рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зу­бы с желтоватым оттенком. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

Кожные покровы обычной окраски, умеренно влажные, эластичные. Отёков нет.

Оволосение умеренное. Волосы здоровые, блестящие. слегка секутся. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно. (Толщина кожной складки около пупка 3см).

Миндалины не увеличены, розовые, влажные. Периферические лимфати­ческие узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружа­ющими тканями и между собой не спаянные).