Курсовая работа: Неотложная помощь при гипертензии

Выполнила: студентка V курса

__________________________

Проверил: к.м.н., доцент

__________________________

Пенза

2008

План

Введение

1. Подходы к лечению больных с гипертензией

2. Экстренные гипертензивные состояния с поражением ЦНС

3. Гипертензия, связанная с беременностью

4.Экстренные состояния сердечнососудистой системы при гипертензии

5. Острые почечные осложнения при гипертензии

6. Экстренные гипертензивные состояния, вызванные катехоламинами

7. Выбор терапевтических средств

8. Основные средства, применяемые при экстренных состояниях, связанных с гипертензией

9. Дополнительные средства, применяемые в критических ситуациях, связанных с гипертензией

10. Препараты, применяемые в срочных ситуациях, связанных с гипертензией

11. Дополнительные средства лечения гипертензии

12. Осложнения антигипертензивной терапии

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Существуют четыре основные категории, различающиеся симптоматикой и степенью необходимой терапевтической активности: экстренная, срочная, легкая гипертензия без осложнений и транзиторная гипертензия. Понимание различий в патофизиологии этих общих синдромов необходимо для успешного и безопасного лечения больных.

Гипертензия, требующая экстренной помощи

К этой категории относится повышение артериального давления, сопровождающееся признаками повреждения или дисфункции органов. Риск повреждения при экстренной гипертензии существует, прежде всего, для мозга, сердца и почек. Это состояние, которое в настоящее время встречается относительно редко, отмечается у 1 % гипертоников. Какие-либо определенные критерии оценки давления, которые позволяли бы прогнозировать экстренность гипертензивного состояния больного, отсутствуют. Основанием для диагноза является наличие признаков нарушения функции органов, а не уровень артериального давления. Наиболее ярким примером экстренного состояния, развивающегося на фоне не гипертензии, а нормального давления, служит эклампсия, при которой гипертензивная энцефалопатия может возникнуть при артериальном давлении 160/90 мм рт.ст.

Признаки и симптомы дисфункции органа могут нарастать в течение нескольких часов или дней. Целью лечения после выявления экстренной гипертензии является постепенное и контролируемое снижение артериального давления до "нормального" для данного пациента уровня за 30—60 мин. Контроль должен основываться на выраженности признаков и симптомов, хотя у пожилых людей между падением давления и исчезновением симптомов может пройти некоторое время.

Гипертензия, требующая срочной помощи

Это состояние определяют как повышение артериального давления до потенциально опасного уровня, каким обычно считают стабильное диастолическое давление, превышающее 115 мм рт.ст. в отсутствие признаков или симптомов дисфункции органов. Такое состояние чаще всего бывает следствием несоблюдения режима лечения. Цель лечения заключается в постепенном (за 24 часа) снижении артериального давления до уровня, адекватного для данного больного. Очень быстрое снижение давления (менее чем за час) потенциально опасно, и его следует избегать.

Легкая, неосложненная гипертензия

Легкую, неосложненную гипертензию определяют как состояние, при котором диастолическое артериальное давление не достигает 115 мм рт.ст. и отсутствуют признаки и симптомы поражения органов. Такие больные не нуждаются в немедленном лечении, но требуют длительного наблюдения. Диагноз впервые возникшей легкой гипертензии не следует ставить на основании измерений давления в отделении неотложной помощи.

Транзиторная гипертензия

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--