4. Какой из методов удобен для вас? Не каждый может помнить о ежедневной необходимости принять очередную таблетку.

Лучше всего эти вопросы обсудить со своим врачом и принять приемлемое для вас решение.

Методы контрацепции (Рис1). Искусственные механические контрацептивны действуют по-разному. Барьерные, такие как презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки, физически не позволяют сперматозоидам добраться до яйцеклеток и их оплодотворить. Их лучше всего использовать вместе с химическими, поскольку всегда остается риск того, что частицы спермы смогут преодолеть барьер. К механическим средствам относятся внутриматочные спирали - устройства из металла и пластика, вводимые в полость матки врачом. Очень надежны, но могут вызывать обильные менструации и воспаление малого Таза. Лучше только абсолютно здоровым женщинам. К химическим средствам относятся вещества спермотоксическим действием в виде паст, влагалищных шариков, таблеток, вагинальных губок, кремов, гелей. Они химически разрушают сперму. К числу химических контрацептивов относятся:

-Грамицидиновая паста (вводится во влагалище перед половым сношением в количестве 5-6 г, а после сношения еще 3-4 г пасты). Эффективность возрастает с применением влагалищного колпачка.

- Котрацептин Т - в виде влагалищных суппозиториев (свечей). Вводится женщиной за 5-6 минут до полового сношения;

- Трацептин - в виде таблеток, которые хорошо растворяются в секрете влагалища. Таблетку нужно смочить водой и ввести глубоко во влагалище за 10-15 минут до полового сношения;

- Галаскорбин - тоже в виде таблеток, которые вводятся во влагалище за 5-10 минут до полового акта.

Рис 1. Методы контрацепции.

В настоящее время рынок аптечных товаров неизмеримо возрос. Появилось много зарубежных препаратов. Но прежде чем применить химические контрацептивны посоветуйтесь с врачом, не будет ли на них аллергической реакции.

К гормональным методам относятся таблетки, инъекции и подкожные имплантаты. Таблетки также называются оральными контрацептивами, т.к. принимаются внутрь. Многие женщины, принимающие контрацептивны в таблетках почти не сталкиваясь с побочными эффектами. Однако, если в таблетках содержится эстроген, женщина может прибавить в весе, может появиться тошнота, головные боли, рвота, депрессия. В этом случае нужно перейти на другой тип таблеток или альтернативный тип контрацепции. Более серьезным побочным действием приема таблеток является частое образование тромбов, что повышает риск развития венозного тромбоза ног, легочного тромбоза, а также гипертонии. Правда, для некурящих, моложе 35 лет женщин риск невелик. Он увеличивается с возрастом у курящих и страдающих ожирением. В то же время таблетки предотвращают развитие рака матки и яичников, эндометроза. И если их принимать с толком и под медицинским присмотром, они являются надежным и безопасным средством контрацепции для большинства женщин.

Следующий вид - имплантаты. Это трубочки, вводимые под кожу (под местной анестезией) в область плеча и постоянно выделяющие синтетический прогестерон, не позволяющий матке принять оплодотворенное яйцо или же предотвращает овуляцию. Эффект - 5 лет.

Существуют ли таблетки для мужчин? Нет, и появятся они не скоро, т.к. эффективные таблетки для мужчин еще не разработаны. Это довольно трудно сделать, поскольку действие такой таблетки должно будет действовать в бесконечном воспроизводстве спермотозоидов, которых выбрасывается до 200-250 млн. с каждой эякуляцией. Придется "разбираться" с каждым отдельным сперматозоидом, что бы избежать беременности и не допустить образования из поврежденных сперматозоидов эмбриона - мутанта. Другой, осложняющий проблему фактор - то, что продолжительность жизни каждого сперматозоида в яичках 70 дней, поэтому должно пройти 10 недель, прежде чем таблетка начнет действовать. Таким образом, одна единственная "забытая" таблетка сведет на нет, весь проведенный курс и все придется начинать сначала. Скорее появится мужские контрацептивны в инъекциях. Опыты показали, что еженедельные инъекции мужского гормона вызывает обратимое мужское бесплодие.

К числу часто применяемых методов контрацепции относятся прерванный половой акт. Не физиологичность этого метода подтверждается тем, что у многих женщин отмечается застойный явления, развивается неврастения, а у мужчин - расстройства половой функции и другие осложнения.

Физиологические (циклические) методы основываются на том, что в овуляторном цикле имеются дни, наиболее благоприятные для наступления беременности. В связи с этим, воздержание от половой близости в эти дни может предотвратить наступление нежелательной беременности. Для определения времени воздержания существует 3 метода.

Календарный метод: отмечая в течение 6 месяцев дни наступления менструаций, вы получите среднюю продолжительность цикла и степени эго устойчивости. Овуляция наступает обычно за 12 - 16 дней до менструации. Продолжительность жизни яйцеклетки 2 дня, а большинство сперматозоидов в матке живут до 5 дней, секса следует избегать (или воспользоваться в эти дни другими средствами контрацепции) по меньшей мере, 5 - 8 до овуляции, в сам день овуляции и еще 2 дня после нее. Необходимо, однако, помнить, что из месяца в месяц дата овуляции может изменяться. На женский цикл могут оказывать воздействие болезнь, недомогание, стрессовые ситуации и даже смена места (поездка в отпуск, например, в командировку и т.д.).

Обратите внимание. Хотя овуляция - наиболее благоприятный метод для зачатия, оно может произойти ив другие моменты менструального цикла. Этот метод контрацепции "по графику" не годится, если нежелательная беременность представляется вам катастрофой.

Температурный метод: необходимо измерять ректальную температуру каждое утро еще в постели. Медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину 0,5 - 1 см и на 5 минут. Легкое повышение температуры на 0,2 - 0,6 градусов означает наступление овуляции. Помните, что болезнь также повышает температуру.

Цервикальный метод: основан на внимательном отношении женщины к выделениям из половых путей. После овуляции начинает продуцироваться густая вязкая слизь. Через 3 - 4 дня после ее появления секс возможен без всяких специальных методов предохранения от беременности.

Кроме этих методов нужно знать, что боли в пояснице, неприятные ощущения в груди, "схватки" тоже могут быть признаком овуляции.

Отметим еще один из методов контрацепции, считающейся наилучшей формой из ныне существующих. Однако он приемлем для супружеских пар с уже сложившимися семьями, имеющих более 3 детей и считающих, что этого вполне достаточно. Этот метод - хирургическая стерилизация ( рис.2)

Рис.2. Хирургическая стерилизация

1 - Вазэктомия у мужчин (перевязывание и рассечение семявыводящего протока), проводящаяся под местным обезболиванием. Госпитализация не требуется и не имеет побочных эффектов.

2 - Женская стерилизация - рассечение и перевязывание фаллопиевых труб под местной или общей анестезией. Наблюдение в больнице 1 - 2 дня. Побочных эффектов не имеет. В редких случаях может нарушаться регулярность и появиться чуть большая обильность менструаций.

Стерилизация может стать и результатом удаления фаллопиевых труб, яичников или всей матки - гистерэктомии. Однако такие операции проводятся по серьезным медицинским показаниям.

Если же пара решила больше не иметь детей, то предпочтите все же отдаться вазэктомии. Риск смерти здесь нулевой по сравнению с женской стерилизацией - 5 на 100000. А если же после стерилизации женщина все же забеременела, то она подвергается большому риску внематочной беременности.

Наступил момент, когда супружеская пара решила, что пора наследниками. Планирование семьи переходит на качественно новый уровень и будущим родителям есть, о чем подумать.

Раздел 2. Что необходимо знать молодой семейной паре

Мы уже говорили о значении окружающей среды в формировании здорового человека. Так вот, мать является такой окружающей средой для плода. И как мать подготовит эту среду, как будет заботиться о поддержании ее в отличном состоянии, так это отразится на будущем маленьком человеке.