Курсовая работа: Планирование семьи
Специальные тесты уточнят, наступает ли у женщины овуляция и проникают ли сперматозоиды в матку - это две основные причины проблем. Если сперматозоиды не проходят самостоятельно, может быть предложено искусственное осеменение. Если овуляция носит спорадический характер, вам будут прописаны лекарства, стимулирующие функцию яичников. Порой эти лекарства действуют слишком хорошо, в результате чего вызревает сразу несколько яйцеклеток, что повышает вероятность рождения двойняшек, тройняшек и т.д.
К другим распространенным проблемам относится низкое содержание сперматозоидов в сперме. В этом случае возможна стимуляция их формирования инъекциями мужского гормона тестостерона. В случаях фиброза - доброкачественных новообразований в матке - может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение бесплодия. Для помощи семейным парам используются разные технологии. Искусственное осеменение. Сперма вводится в матку во время овуляции. Если содержание сперматозоидов в сперме невелико, может быть использована донорская сперма. Процент успеха: 10-25. Оплодотворение в пробирке.
Яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории и затем вводятся в матку. Процент успеха: 15. (рис.3).
Введение половых клеток в фаллопиевы трубы. Сперматозоиды и яйцеклетки вводятся в фаллопиевы трубы для естественного оплодотворения. Процент успеха: 21.
Использование высокой технологии Технология оплодотворения в пробирке достигла таких высот, что для успешного зачатия достаточно в яйцеклетку ввести один сперматозоид. Плод развивается в пробирке, так называемое развитие invitro. (рис.4).
Рис. 3. Лабораторное искусственное оплодотворение яйцеклетки.
Рис. 4. Луиза Браун – первый человек, выращенный "из пробирки".
На основании биологических особенностей женского организма в настоящее время различают следующие периоды жизни женщины: новорожденности, детства, полового созревания" половой зрелости, переходный (климактерический), постклимактерический (менопауза) и старческий. Границы между периодами условны и меняются в зависимости от индивидуальных условий развития, биологических и социальных факторов. Каждый возрастной период характеризуется своими особенностями и отличиями, которые должны учитываться при соблюдении гигиенического режима, чтобы сохранить здоровье до глубокой старости.
Считают, что период новорожденности продолжается первые 4 недели и характеризуется приспособлением организма ребенка к условиям внешней среды. Это приводит к значительным изменениям функций отдельных органов и глубоким сдвигам в обмене веществ. С момента рождения устанавливается легочное дыхание, внеутробное кровообращение, начинают функционировать пищеварительные органы, появляется собственная теплорегуляция, повышается обмен веществ. Основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Создаются условия для возникновения патологических процессов. Для характеристики новорожденных детей обычно существует понятие о зрелости. Зрелый доношенный ребенок громко кричит, активно сосет, хорошо удерживает тепло. У него выражены физиологические рефлексы, мышечный тонус, активные движения.
Принадлежность ребенка к тому или другому полу определяется по особенностям строения половых органов. Это первые и в раннем детстве практически единственные признаки, по которым можно отличить девочку от мальчика и которые поэтому называются первичными половыми признаками. Хотя уже ко времени рождения ребенка имеются и другие половые отличия, как, например, известная разница в массе и росте мальчиков и девочек, в строении скелета, форме таза, но они еще очень слабо выражены и практически не отражаются во внешнем облике ребенка.
Анатомо-физиологические особенности половых органов новорожденной девочки заключаются в том, что в них близко располагаются наружные отверстия уретры и заднего прохода.
Кожу наружных половых органов новорожденной девочки следует предохранять от мокнутия и мацерации, загрязнения и инфицирования, механических и прочих раздражении. Для этого необходимо каждый раз после мочеиспускания высушивать кожу мягкой пеленкой, а после испражнения - обмывать область наружных гениталий под текучей теплой кипяченой водой и также осторожно высушивать кожу. Обмывать кожу следует в направлении спереди назад, чтобы остатками испражнений не загрязнять области вульвы. При наличии малейших признаков раздражения, опрелости кожу следует смазывать тонким слоем стерильного растительного масла или припудривать тонким слоем талька с цинковой пудрой. При отсутствии раздражения нет необходимости ни в смазывании, ни в припудривании. Обсушивать кожу в области наружных половых органов надо не обтиранием, а прикладыванием мягкой гигроскопической пеленки. Нельзя допускать, чтобы ребенок лежал в мокрых, замаранных пеленках. При пеленании необходимо осматривать все складки кожи, обращая особое внимание на область наружных половых органов девочки. В случае обнаружения склейки губ, покрытых секретом, следует осторожно развернуть их ватным тампоном, смоченным теплой чистой водой, снять выделения и вышеуказанным путем осушить кожу. При отсутствии должного ухода может возникнуть слипчивое воспаление с образованием спайки губ и другие неприятные последствия.
У новорожденных девочек могут возникать явления так называемого "полового криза", которые характеризуются припуханием и покраснением вульвы, утолщением слизистой оболочки влагалища, слизистыми выделениями из полового канала. Другая форма полового криза - кровянистые выделения из матки, появляющиеся на 4-6-й день жизни девочки, длятся 1-2 дня и в дальнейшем не повторяются. Наконец, может наблюдаться припухание и секреция грудных (молочных) желез у новорожденных обоих полов. Припухание желез, достигающих обычно величины от горошины до лесного ореха, начинается через несколько дней после рождения ребенка и держится чаще всего в течение 2-3 недель.
Половые кризы наблюдаются у 10-25% новорожденных девочек и рассматриваются как физиологическое явление в ответ на прекращение действия материнских гормонов. Такие девочки в специальном лечении не нуждаются, требуется лишь соблюдение общегигиенических мероприятий.
Период детства продолжается до 8-9 лет. Его называли "нейтральным периодом" и "периодом покоя". Это не совсем точно, так как в это время в репродуктивной системе происходят определенные изменения, свидетельствующие о ее, хоть и низкой, но все же определенной функциональной активности. Однако выраженные влияния половых гормонов на развитие ребенка отсутствуют. Во всех областях физического и психического развития девочки и мальчики мало чем отличаются друг от друга. Половые органы не принимают заметного участия в общем росте организма. Вторичные половые признаки отсутствуют.
Для гармоничного развития организма девочки большое значение имеет соблюдение гигиенических норм. В детском возрасте необходим правильный общий режим: достаточное рациональное питание и сон, пребывание на воздухе, физические упражнения, соблюдение чистоты тела. Особенно важным, как и в период новорожденности, является соблюдение чистоты половых органов.
Большое значение имеет профилактика рахита, так как его последствием может быть стойкое сужение костного таза (плоскорахитический таз), которое в будущем может служить причиной осложнений в ролах или способствовать недоразвитию половых органов. Вот почему при организации гигиенического и диетического режима девочки важно предусмотреть мероприятия, направленные на профилактику рахита.
При недостаточном уходе за кожей половых органов разлагающиеся продукты выделений полового канала, моча, остатки испражнений могут вызвать раздражение и зуд, которые побуждают девочку к ощупыванию половых органов, трению, расчесам, а в дальнейшем могут служить причиной мастурбации. К таким же результатам может привести и заползание мелких глистов (остриц) из кишечника в область вульвы и влагалища, что требует соответствующего лечения.
При организации гигиенического режима и воспитании девочек приходится учитывать и особенности их психического развития. Ребенок с каждым годом становится любопытнее, проявляет все больший интерес к окружающей обстановке и все больше осмысливает ее. Он прислушивается к разговорам, присматривается к действиям окружающих его лиц и старается понять их по-своему. Любопытство и склонность к подражанию часто руководят его собственными действиями. Поэтому родители, воспитатели, ухаживающие лица должны быть осторожны в отношении разговоров и действий, которые могли бы привлечь внимание девочки к сексуальным вопросам. Игнорирование указанных обстоятельств приводит к случаям введения во влагалище девочками различных предметов. Чаще это наблюдается в возрасте 3-7 лет.
В детском возрасте отмечается резкое повышение частоты острых инфекционных заболеваний у детей, что связано с ослаблением иммунитета и большими контактами ребенка с детьми и окружающей средой. Помимо общего влияния, острые инфекционные заболевания представляют особую опасность для половых органов девочки. Например, может возникнуть слипчивый воспалительный процесс в маточных трубах или язвенный процесс с последующей непроходимостью влагалища. Это может сопровождаться бесплодием, внематочной беременностью или препятствием к половой жизни и оттоку менструальной крови, затруднением в родах и т. п.
С целью профилактики инфекционных заболеваний половых органов и мочевыделительной системы, а также возможного проникновения в половые органы девочки кишечных паразитов - глистов (аскариды, острицы и др.) девочкам рекомендуется спать в отдельной кровати, иметь отдельное мыло, мочалку, полотенце. Белье ребенка следует стирать отдельно от белья взрослых. Необходимо правильно подмывать ребенка, лучше под струёй текущей воды с обязательными легкими движениями спереди назад (от лобка к анусу). После подмывания просушивать половые органы мягким полотенцем не вытирая, а промокая их. Одежда и обувь девочки не должна стеснять движений и препятствовать нормальному дыханию, кровообращению. Во избежание раздражения половых органов необходимо, чтобы девочка меняла ежедневно чистые, выглаженные трусики. Она должна быть приучена каждые 4-5 ч опорожнять мочевой пузырь и ежедневно кишечник.
Период полового созревания по времени занимает около 10 лет, возрастными границами его считают 8 (9) - 17 (18) лет. В этот период организм достигает половой зрелости. Происходит активация половых желез, обусловливающее общее и половое развитие девочки. К концу периода полового созревания организм девушки в анатомическом и функциональном отношении готов к деторождению.
В периоде полового созревания различают две стадии:
первая - препубертатная, которая характеризуется скачком роста, развитием костей таза, появлением вторичных половых признаков и заканчивается появлением первой менструации (менархе);
вторая - пубертатная, характеризуется дальнейшим физическим развитием, особенно увеличением массы тела, ростом таза, становлением ритма менструаций, завершением формирования вторичных половых признаков и заканчивается прекращением физического развития.
В период полового созревания наблюдаются первые признаки феминизации фигуры, округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, рост молочных желез, оволосение лобка. Увеличивается число слоев эпителия во влагалище, наблюдается рост матки. Устанавливается ритм менструального цикла, происходит остановка роста тела в длину и окончательно формируется женский таз. Молочные железы и половое оволосение завершают развитие, последним заканчивается оволосение подмышечных впадин.