Курсовая работа: Шейный радикулит

· кифо- и лордосколиозы;

· начальные стадии шейных и поясничных прострелов при отсутствии миофасциальных триггерных пунктов в типичных зонах паравертебральной и экстравертебральной мускулатуры.

Противопоказаниями к тракции у больных остеохондрозом являются:

· секвестрированные грыжи, особенно при сдавлении корешков конского хвоста (из-за возможного дальнейшего продвижения или выпадения грыжевого секвестра),

· нестабильность позвоночника на одном или нескольких уровнях,

· цервико- и люмбопериартроз, фиксированный гиперлордоз,

· явления нейроостеофиброза или грубые мышечно-тонические синдромы,

· сосудистые корешково-спинальные синдромы, (синдром шейной мигрени, синдром позвоночной артерии, цервикальная миелопатия и др.),

· выраженные задние остеофиты,

· грубый артроз фасеточных суставов,

· остеопороз,

· истинный спондилолистез (со спондилолизом),

· сужение спинномозгового канала и аномалии развития позвоночника [26].

Тракционное лечение также противопоказано больным с IIБ - III стадиями гипертонической болезни, грубым варикозным расширением вен ног, выраженными дыхательными и сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, выраженный венечный склероз), воспалительными и онкологическими процессами, ревматоидным артритом в позднейшей фазе, а также беременным женщинам, лицам пожилого возраста и лицам с выраженной слабостью [25].

Процедуры подводного вытяжения абсолютно противопоказаны при патологии внутренних органов, препятствующей активному применению физических методов лечения, при кожных заболеваниях, нарушении целости кожных покровов, патологических выделениях и при неумении плавать.

Относительным противопоказанием является выраженная сколиотическая деформация позвоночника.

Тщательный подбор позы позволяет проводить вытяжение даже больным с третьей-четвертой степенями сколиоза позвоночника [26].

Физиологическое обоснование.

Под понятием экстензионная терапия в медицине подразумевают метод лечения, при котором механическим способом, путем растяжения вдоль продольной оси, стараются расставить, удлинить данные части тела человека, особенно капсуло-связочный аппарат, который по одной или другой причине утратили свои нормальные анатомические соотношения и приблизились или разместились. Отсюда вытекает главная терапевтическая цель экстензионной терапии - уменьшить или устранить явления компрессии и раздражения нервных элементов и сосудов и связанные с этим боль, нарушенные циркуляцию и трофику, патологическое раздражение нейрорецепторного аппарата. В связи с поставленной целью, она может найти применение при фрактурах костей со смещением фрагментов, в размерах больше допустимых для образования нормальной костной мозоли. При различных порочных положениях тела, связанных с нарушением равновесия в мышечном тонусе; при ряде деформаций, связанных с рубцовыми изменениями мягких тканей; при деформациях, связанных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы; при заболеваниях позвоночника, вследствие которых появляется симптоматический синдром радикулита [4].

Экстензионная терапия может быть направлена к отдельным небольшим частям скелета, например, к какой-нибудь фаланге пальца или к мышечно-связочно-суставному аппарату, к отдельным сегментам конечности и группе больших мышц и к такой сложной по своему устройству и очень важной в функциональном отношении мышечно-суставной системы, как, например, позвоночник [4].

В сущности, она представляет собой подвид механотерапии и относится к пассивной кинезотерапии.

Существует множество видов и методов лечения тракционной терапии: сухое вытяжение (аутотерапия, ручное вытяжение, гравитационное вытяжение), подводное (аутотракция, горизонтальное, вертикальное, полувертикальное и др.).

Назначение того или иного вида тракционного лечения зависит от диагноза, особенностей клинических проявлений заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и т.д [4].

Наиболее часто применяется пульсирующее вытяжение, кресельное вытяжение и гравитационной вытяжение. Пульсирующее вытяжение действует по принципу медленного усиления и в обратном порядке - медленного снятия нагрузки. Продолжительность вытяжения около 20 минут. Средняя величина силы, с которой вытягивается позвоночник в поясничном отделе, составляет 15 - 20 кг [4].

Пульсирующее вытяжение ведет к увеличению межпозвоночного пространства и к ослаблению мышц, окружающих позвоночник.

Такой же эффект дает и кресельное вытяжение. Оно не требует дополнительной силы извне. Как правило, это вытяжение ведет к уменьшению болей и хорошо принимается большинством больных. Такое вытяжение можно применять независимо от возраста, поскольку оно не перегружает систему кровообращения [25].

Длительность вытяжения около 30 минут. Отрицательным моментом кресельного вытяжения является онемение ног из-за нажатия ремня, стабилизирующего голени.

При гравитационном вытяжении используют силу тяжести (гравитацию), включаемую туловищем в положении "вниз головой". Следует избегать применения вытяжения за нижние конечности. При такой форме вытяжения обычно раздражается седалищный нерв, а это усиливает боли. Чем больший угол наклона стола, тем большая сила действует вдоль продольной оси туловища. Вытяжение начинают использовать от угла наклона стола 30 градусов в течение 10 минут, постепенно увеличивают наклон до 50 - 60 градусов и выдерживают в течение 30 минут.

При шейном остеохондрозе вытяжение используют редко, поскольку оно не всегда легко переносится больным [25].