Курсовая работа: Шейный радикулит
Вертикальное вытяжение с помощью петли Глиссона: первую процедуру начинают с груза 0,5 кг, в течение 1й мин. тягу увеличивают до 1,5 кг, в последующие 2 мин. эта нагрузка остается стабильной. Снижение нагрузки также производят плавно, груз в течение последней мин. процедуры плавно уменьшают до 0,5 кг. Продолжительность последующих процедур увеличивают каждый раз на 1 мин., максимальный груз не должен превышать 5-6 кг, при этом сеанс с грузом 6 кг занимает 12 мин. Обязательно постепенное увеличение и уменьшение груза. В случае появления болей или головокружений вес груза плавно уменьшают, а в дальнейшем используют щадящую методику. Число сеансов от 6 до 15 раз [4,25].
Для больного со средними физическими данными максимальным является груз 10 - 12 кг, продолжительность вытяжения до 12 минут. Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман (1973) предлагают следующую методику лечения:
| День | Груз (кг) | Время (мин) | День | Груз (кг) | Время (мин) |
| 1 - й | 2 | 3 | 7 - й | 9 | 8 |
| 2 - й | 3 | 5 | 8 - й | 10 | 10 |
| 3 - й | 4 | 7 | 9 - й | 9 | 9 |
| 4 - й | 5 | 7 | 10 - й | 8 | 6 |
| 5 - й | 6 | 7 | 11 - й | 7 | 6 |
| 6 - й | 7 | 7 | 12 - й | 5 | 3 |
Вытяжение верхних шейных позвонков (выше С4) проводится грузом не более 6 кг, а при вытяжении нижних шейных и верхнегрудных позвонков груз должен быть более 12 - 14 кг [25].
Безусловно, сила тракции должна зависеть от пола, возраста и физического развития пациента. Но главным критерием для подбора силы тракции должны быть ощущения больного, состояние его комфортности. Если у него усиливается боль во время первых двух сеансов, то от тракционного лечения нужно отказаться. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов.
При благоприятном влиянии этого лечения на больного иногда целесообразно продлить его до полной ремиссии (до 15-20 сеансов) [25].
1.2.5 Ортопедическое лечение
В связи с патологической подвижностью позвонковых сегментов используется и специальный ватно-марлевый воротник Шанца. Приблизительно под углом 45 градусов (на соединение стены и потолка), измеряете расстояние от угла челюсти до середины ключицы, прибавляете один сантиметр. На материи откладываете в длину размер шеи, а в ширину - данное измеренное расстояние, прошиваете через 1,5 см и набиваете туго ватой. Пришиваются две завязки и надевают на шею. Его рекомендуется носить постоянно, в течение всего курса лечения. Таким образом, создается относительный покой для шейного отдела позвоночника и предотвращается микротравматизация пораженных сегментов. Уменьшается патологическая импульсация с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс [5].
1.2.6 Применение лечебной физической культуры
Общие задачи ЛФК: укрепление всего организма, снижение патологической проприоцептивной импульсации с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс и с плечевого пояса на шейный отдел, улучшение кровообращения в пораженном участке, уменьшение явлений ирритации [14].
Частные задачи ЛФК:
- при плечелопаточном периартрозе: уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности, профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого сустава, восстановление нормальной амплитуды движений в суставах;
- при заднем шейном симпатическом синдроме: профилактика вестибулярных нарушений;
- при дискогенной ишемической миелопатии: укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями заболевания [14].
ЛГ назначают в остром периоде заболевания.
Общие задачи ЛГ в остром периоде: снижение патологической проприоцептивной импульсации с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс и верхние конечности, с последних на шейный отдел. Улучшение условий кровообращения, снижение явлений ирритации в пораженных тканях, расположенных в межпозвонковом отверстии; повышение психоэмоционального тонуса больного [16].
Специальные задачи ЛГ в остром периоде: снижение болевого синдрома в плечевом суставе и верхней конечности, профилактика ригидности сустава; при синдроме позвоночной артерии - расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, улучшение координации движений и мышечно-суставного чувства [15].
Абсолютные противопоказания к назначению ЛГ: общее тяжелое состояние больного, обусловленное высокой температурой тела (выше 37,5 °С); нарастание симптоматики (клинической и функциональной) нарушения мозговогокровообращения; стойкий болевой синдром; компрессионный синдром, при котором требуется хирургическое вмешательство [15].
В занятия включают физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, маховые движения верхней конечностью. Все упражнения выполняют из исходных положений лежа и сидя на стуле [14].
Общие задачи ЛГ в подострый период: улучшение висцеральной регуляции; адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке.
Специальные задачи ЛГ в подострый период: увеличение амплитуды движений в суставах пораженной конечности; повышение устойчивости вестибулярного аппарата к физическим нагрузкам.
Для решения этих задач применяются различные формы и средства ЛФК, которые при остеохондрозе позвоночника являются патогенетическим фактором терапии. В основ?