Курсовая работа: Современные методы подбора очковой коррекции

VOD = 0,05 со sph -6,0 D =1,0,

VOS = 0,05 со sph -6,5 D = 1,0.

С этими же линзами свободно читает текст Н 4 таблицы Сивцева для близи с расстояния 33 см. Запас относительной аккомодации составляет 2,0 дптр, что соответствует возрастной норме.

Назначены очки для постоянного ношения в соответствии с оптимальной коррекцией: OD sph - 5,0 D; OS sph - 5,6 D.

2.3 Коррекция астигматизма

Пример 7. 6 лет. Снижение зрения обнаружено при осмотре в детском саду. VOD = 0,3; VOS = 0,2. Сферические линзы зрения не улучшают. Проведена 3-дневная атропинизация. Скиаскопически определена рефракция:

С помощью цилиндроскиаскопии уточнено положение слабопреломляющих меридианов: ОD—10°, OS —170°. Проведен пробный подбор очков при атропиновой циклоплегии:

VОD с sph +2,0 D, cyl - 3,0 D ах 10° = 0,6

VОS с sph +2,5 D, cyl - 3,6 D ах 170° = 0,6.

При более сильных цилиндрах острота зрения уменьшилась. Контроль коррекции после окончания действия циклоплегии при обычном монокулярном исследовании:

VOD с sph +0,5 D, cyl -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS с sph +1,0 D, cyl -3,6 D ах 170° = 0,5.

После «затуманивания» по Шерду:

VOD с sph +1,0 D, cyl -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS с sph +1,5 D, cyl -3,5 D ax 170° = 0,5.

Таким образом, имеется рефракционная амблиопия, поскольку коррекция не дает полной остроты зрения. Помимо того, имеется незначительный спазм аккомодации, который частично устраняется при использовании метода «затуманивания». Вследствие тенденции к излишнему напряжению аккомодации сферический компонент коррекции назначен слабее, чем было выявлено под воздействием атропина—по субъективной переносимости:

OD sph +1,0 D, cyl -3,0 D ах 10°,

OSsph +1,6 D, cyl -3,5 Dax 170°.

Одновременно назначен курс лечения рефракционной амблиопии с помощью локального «слепящего» раздражения центральной ямки сетчатки.

Через 3 мес острота зрения в очках повысилась до 1,0 на правом и 0,9 на левом глазу.

2.4 Коррекция пресбиопии

Пример 8. 66 лет. Очки для дали никогда не носил. Для близи пользовался очками, взятыми у родственников (от 1,0 до 2,0 дптр). Определение корригирующих линз для дали:

VOD = 0,8 с sph + 0,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 c sph + 0,5 D = l,0.

При подборе очков для близи в оправу введены линзы +0,5 дптр, корригирующие аметропию. Чтение шрифта М 4 по таблице для близи оказалось невозможным. Ступенчато добавляли одинаковые положительные линзы возрастающей силы для обоих глаз. Определена минимальная сила линзы, при которой, возможно чтение, +0,5 дптр. Добавлена линза +1,0 дптр для сохранения необходимого запаса аккомодации. Следовательно, перед каждым глазом установлены линзы с суммарной силой +3,0 дптр. Чтение с этими линзами затруднений не вызывало. Оно возможно с расстояния 25—40 см от глаз.

Выписаны бифокальные очки: сверху линзы sph +0,5 D, снизу — sph +3,0 D. К очкам быстро адаптировался, жалоб не предъявляет.

Пример 9. 48 лет. Постоянно носит очки OD sph - 4,0 D; OS sph -3,0 D. В последнее время чтение с этими очками вызывает неприятные ощущения. Уточнена коррекция для дали:

VOD = 0,06 с sph -4,0 D =1,0,