Курсовая работа: Возникновение, лечение и профилактика нозокомиальных инфекций, вызванных грибами рода Candida

- Пациенты с лейкемией и другими онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию;

- Пациенты, подвергшиеся пересадке костного мозга или печени;

- Пациенты, перенесшие абдоминальные операции или операции на сердечно-сосудистой системе;

- Пациенты с ожогами;

- Недоношенные дети и новорожденные с низкой массой тела при рождении;

- Наркоманы;

- Пациенты с центральными катетерами, включая катетеры для гемодиализа;

- Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе;

- Иммунодефицитные пациенты, включая пациентов с ВИЧ;

- Пациенты, получающие лечение кортикостероидами;

- Пациенты, получающие антибиотики широкого спектра;

- Пациенты с постоянными мочевыми катетерами.[13]

2.2 Факторы риска

Основные факторы, способствующие увеличению частоты грибковых инфекций в ОИТ, включают:

- Расширение объема оперативных вмешательств, в том числе трансплантации органов.

- длительная противоопухолевая терапия, использование иммуносупрессоров. [10]

- Применение антибиотиков широкого спектра действия. Одним из важных факторов подавления нормальной микрофлоры считается нерациональная антимикробная терапия. Было показано, что ряд антибиотиков непосредственно стимулируют деление клеток С. albicans. Например,тетрациклины вызывают десквамацию кишечного эпителия, облегчая тем самым проникновение грибов в ткани.

- Постановка центрального венозного катетера.

- Химиотерапия.

- Лечение кортикостероидами.

- Катетеризация мочевого пузыря (постоянные катетеры).

- Присутствие искусственных органов/тканей (например, искусственный клапан сердца).

- Тотальное парентеральное питание (получение пиши не через пищеварительный тракт, а путем внутримышечных или внутривенных инъекций,особенно применение жировых эмульсий).

- Нейтропения. [13,9]

Учитывая трудности ранней диагностики генерализованной кандидозной инфекции, неспецифический характер ее клинических проявлений, решающее значение приобретает определение факторов риска развития этого крайне неблагоприятного осложнения. Выделение групп больных с высоким риском возникновения системного кандидоза позволяет не только обеспечить более высокий и целенаправленный уровень клинико-лабораторногомониторинга, но и своевременно начать "упреждающую" фунгицидную терапию (профилактику). Кроме того, выделение факторов риска системного кандидоза позволяет рационально относиться к применению фунгицидных средств и устранить порочную практику их назначениякаждому больному, получающему антибиотики.

Определению факторов риска системного кандидоза посвящены многочисленные и достаточно репрезентативные исследования с использованием достоверных методов статистического анализа. Остальные факторы риска представлены в приложении 2.

Особое значение для возникновения патологической колонизацииCandida spp.и развития системного кандидоза у больных имеют4 группы факторов:

1) тяжесть основного заболевания;

2) применение антибиотиков широкого спектра действия;

3) факторы, связанные с многокомпонентным инвазивным мониторингом и методами интенсивного лечения;