Курсовая работа: Взаимоотношения врача и пациента при лечении половых расстройств у мужчин

Обсудите вопросы предотвращения заболеваний, передающихся половым путем

Задайте вопросы для того, чтобы сделать проблемы более ясными :

Насколько тяжела для Вас эта проблема?

Что послужило причиной этой проблемы?

Как долго существует эта проблема?

Для уточнения расстройств влечения спросите: "Вы все еще чувствуете настроение, желание вступать в половые отношения, имеете сексуальные мысли или фантазии?" Если мужчина сообщает о потере полового влечения, уточните, что первично: ЭД или потеря влечения. Если эректильной дисфункции предшествовала потеря полового влечения, то ЭД может быть следствием гормональных нарушений, трудностей во взаимоотношениях, побочным эффектом медикаментов или проявлением депрессии. Большинству мужчин трудно поддерживать эрекцию, если они не чувствуют желания заниматься сексом.

При анализе расстройств фазы возбуждения/эрекции необходимо спросить: "У Вас имеются трудности вообще с достижением или поддержанием эрекции или с достижением или поддержанием только достаточной интенсивности эрекции? Или все вместе?" Если пациент признает трудности с эрекцией, необходимо уточнить их длительность, частоту и интенсивность проявления, испробованные методики лечения, взаимосвязь с психотравмирующими событиями. Наиболее легко отличить психогенно обусловленную ЭД от органической получив ответы на три вопроса: (1) "Вы часто просыпаетесь с эрекцией утром?", (2) "Если Вы касаетесь себя, когда вашего партнера нет рядом, Вы можете получить эрекцию?", (3) "Если Вы не можете достичь состояния эрекции всегда, то, может быть, Вы можете получить эрекцию в какое-нибудь определенное время дня и ночи, в течение определенной формы половой деятельности, с определенным (даже воображаемым) партнером?" Положительный ответ на эти вопросы указывает, что ЭД имеет психогенную этиологию. (Таблица 6). Таким пациентам с успехом помогут ваши общие рекомендации. Так как некоторые мужчины путают ЭД с преждевременной эякуляцией, необходимо уточнить, когда происходит потеря эрекции - до или после эякуляции.

Вы можете получить эрекцию в какое-нибудь определенное время дня и ночи, в течение определенной формы половой деятельности, с определенным партнером? Начинать рассматривать фазу оргазма/эякуляции следует с вопроса: "Вы чувствуете, что эякуляция наступает слишком быстро?" Достаточно распространенное явление, когда ЭД развивается у мужчины, который фиксирован на своей реальной или воображаемой ускоренной эякуляции. "Вы когда-либо имели проблемы с достижением оргазма или эякуляции?" - вопрос для пациентов с отсроченной эякуляцией. Отсроченные эякуляции, например, могут вызывать психогенную ЭД из-за невротических наслоений, часто их сопровождающих. Некоторые препараты могут вызывать отсроченную эякуляцию. Чтобы исключить болезнь Пейрони или болевое расстройство, спросите, наблюдается ли "изгиб члена" или боли в течение или после полового акта.

Врач, проводящий сбор сексуального анамнеза, должен учитывать культуральные, религиозные и личностные особенности своего пациента. Использование ясных, простых терминов при уважительном отношении к чувствам пациента является залогом успешной лечебной деятельности.

Если оценить наличие или степень ЭД у конкретного пациента кажется легче в письменном виде, то можно использовать Стандартизированный опросник сексуального здоровья для мужчин Этот анкетный опрос, включающий в себя 5 пунктов, дает исследователю вполне объективную информацию.

Таблица 6. Вопросы для дифференциальной диагностики органической и психогенной форм ЭД

Стандартизированный опросник сексуального здоровья для мужчин

Половое здоровье - важная часть благополучной физической и эмоциональной жизни человека. Эректильная дисфункция, известная также как импотенция, является распространенным расстройством полового здоровья. К счастью, имеется достаточно различных методов лечения данной патологии. Этот анкетный опрос разработан с целью помочь Вам и Вашему врачу определить наличие или степень испытываемых Вами проблем в сексуальной сфере. Если результаты Ваших ответов не соответствуют рекомендуемым, Вы можете обсудить возможность лечения с Вашим доктором.

Каждый вопрос имеет несколько возможных ответов. Выберите ответ, который лучше всего отвечает Вашей собственной ситуации. Пожалуйста, убедитесь, что Вы выбираете один и только один ответ для каждого вопроса.

На протяжении последних 6 месяцев:

1. Как Вы можете оценить свою способность получать и поддерживать эрекцию?

1 Очень плохо

2 Плохо

3 Удовлетворительно

4 Хорошо

5 Очень хорошо

2. Когда Вы находились в состоянии половым возбуждения с эрекцией, как часто была Ваши эрекция достаточна для проникновения в вашего партнера?

0 Не было сексуальной деятельности

1 Почти никогда или никогда

2 Несколько раз (много меньше чем в половине случаев)

3 Иногда (примерно в половине случаев)

4 В большинстве раз (много больше чем в половине случаев)

5 Почти всегда или всегда

3. В течение полового акта, как часто Вы могли поддержать вашу эрекцию после того как Вы проникли в Вашего партнера?