Реферат: Алгоритмы выполнения манипуляций
Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты во время беременности.
Алгоритм выполнения манипуляции:определение симптома Цангеместера.
Алгоритм выполнения манипуляции: Определение симптома Бискачека.
Алгоритм выполнения манипуляции: определение симптома Вастена.
Алгоритм оказания неотложной помощи при неполном аборте.
Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты во время беременности.
Определение: патология, при которой плацента частично или полностью расположена в нижнем сегменте матки (в области внутреннего маточного зева, т.е. на пути рождения ребенка).
Причины: патологические изменения слизистой оболочки матки дистрофического характера, особенно у часто и многорожавших.
Симптоматика: ведущий - постоянное или рецидивирующее кровотечение без боли, преимущественно во второй половине беременности или в родах.
- отсутствие напряжения маточной стенки;
- мягкий живот;
- кровотечение не связано с родовыми схватками;
- усиление кровотечения при усилении родовой деятельности;
- нарушение сердцебиения плода.
Диагностика:
- - анамнестические указания на частые и длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей;
- - при пальпации (приемы Леопольда) часто определяется поперечное или косое положение плода, или же высокое стояние предлежащей части при продольном положении;
- кровотечение различной интенсивности из родовых путей;
- определение локализации плаценты методом УЗИ;
- постоянный контроль за показателями гемодинамики, гематокрита, гемоглобина.
Внимание! Категорически противопоказаны влагалищное или ректальное исследование без развернутой операционной.
Дифференциальный диагноз:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- разрыв варикозно – расширенных вен, вульвы и влагалища;
- злокачественные опухоли шейки матки.
Принципы лечения:
В случае кровотечение из половых путей во время беременности – госпитализация. Перед транспортировкой для уменьшения сократительной активности показано в/м введение 20 мл. 25% раствора магния сульфата, 2 мл 2% раствора папаверина и в/в введение плазмозаменяющих растворов.
В стационаре:
- оценка общего состояния, гемодинамина и объема потерянной крови;
- выяснение вида предлежания плаценты / кровяное, боковое, центральное.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--