Реферат: Аллергические риниты

различной степени

ухудшение на протяжении дня, улучшение ночью

отмечается часто

редко или отутствует

густая слизь, больше сзади

нет

часто сильная

постоянныесимптомы днём и ночью, могут усиливаться ночью

ЛЕЧЕНИЕ

Слизистая носа и бронхов во многом сходна.

Лечение аллергических ринитов включает:

• избежание аллергенов:

- большинство исследований посвящено изучению влияния элиминации аллергенов на симптомы астмы и всего в нескольких исследованиях изучали влияние такой элиминации на симптомы ринита. Единственное вмешательство может быть недостаточным для достижения контроля над симптомами ринита или астмы

- однако избежание влияния аллергенов, включая клещей домашней пыли, должно быть неотъемлемой частью лечебной стратегии

- требуется больше данных, чтобы полностью оценить значение элиминации аллергенов

• Медикаментозные средства (фармакологическое лечение)

• Специфическая иммунотерапия

• Образование пациентов

• Хирургическое вмешательство может применяться как дополнительная мера у немногих тщательно отобранных пациентов

Эти рекомендации обеспечивают стратегию, сочетающую лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей с учётом эффективности и безопасности.

Наблюдение в динамике необходимо пациентам с персистирующим и тяжёлым интермиттирующим ринитом.

Рис. 3. Терапевтический выбор

элиминация аллергенов применяется при возможности
фармакотерапия безопасность эффек тивность простота применения	иммунотерапия эффективность назначается специалистом может изменить течение заболевания
		СТОИМОСТЬ
		образование пациентов применяется всегда

РЕКОМЕНДАЦИИ, ОСНОВАННЫЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

Рекомендации, основанные на доказательствах

Базируются на результатах рандомизированных контролируемых исследований, проведённых в соответствии с предыдущей классификацией ринитов:

• сезонный (САР);

• круглогодичный аллергический ринит (КАР).

Основой рекомендаций является:

• А: рекомендации базируются на рандомизированных контролируемых исследованиях или мета-анализе

• Д: рекомендации базируются на клиническом опыте экспертов.

Тактика	Сезонный			Круглогодичный
	Взрослые		Дети	Взрослые	Дети
Пероральные HI -антигистаминные препараты		А	А	А	А
Интраназальные HI -антигистаминные препараты		А	А	А	А
Интраназальные кортикостероиды		А	А	А	А
Интраназальные кромоны		А	А	А
Антилейкотриены		А
Подкожная СИТ		А	А	А	А
Сублингвальная СИТ		А	А	А
Назальная СИТ		А	А	А
Избежание аллергенов		Д	Д	Д	Д

СИТ: специфическая иммунотерапия.

Для сублингвальной и внутриназальной СИТ рекомендуется лечение только очень высокими дозами.

ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ