Реферат: Анатомия желудка
- Папиллярная аденокарцинома представлена узкими или широкими эпителиальными выростами на соединительнотканной основе
- Тубулярная аденокарцинома - разветвленные трубчатые структуры, заключенные в строму.
- Муцинозная аденокарцинома - содержит значительное количество слизи.
- Перстневидно-клеточный рак. Клетки опухоли содержат много слизи.
2. Неходжкинские лимфомы, лейомиосаркома, недифференцированная саркома - менее 1%.
TNM классификация (4 пересмотр, 1989)
Т первичная опухоль
ТХ недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 первичная опухоль не определяется
Тis преинвазивная карцинома: интраэпителияальная опухоль без инвазии собственной оболочки слизистой
Т1 опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя
Т2 опухоль прорастает серозную оболочку до субсерозно оболочки
Т3 опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры
Т4 опухоль распространяется на соседние структуры
N регионарные лимфатические узлы
NХ недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах не далее 3-х см от края первичной опухоли
N2 имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии более 3-х см от края первичной опухоли или в лимфатичпских узлах, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерий.
М отдаленные метастазы
Группировка по стадиям.
| СТАДИЯ 0 | Тis | N0 | М0 |
| СТАДИЯ 1А | Т1 | N0 | М0 |
| СТАДИЯ 1Б | Т1 | N0 | М0 |
| СТАДИЯ 2 | Т1 | N1 | М0 |
| Т2 | N2 | М0 | |
| Т3 | N0 | М0 | |
| СТАДИЯ 3 А | Т2 | N2 | М0 |
| Т3 | N1 | М0 | |
| Т4 | N0 | М0 | |
| СТАДИЯ 3Б | Т3 | N2 | М0 |
| Т4 | N1 | М0 | |
| СТАДИЯ 4 | Т4 | N2 | М0 |
| Любая Т | Любая N | М1 |
Клинические проявления
Жалобы.
1. Боль в эпигастральной области наблюдается у 70% больных.
2. Анорексия и похудание характерны для 70-80% больных.
3. Тошнота и рвота при поражении дистальных отделов желудка. Рвота - результат обструкции привратника опухолью, но может быть следствием нарушенной перистальтики желудка.
4. Дисфагия при поражении кардиального отдела
5. Чувство раннего насыщения. Диффузный рак желудка часто протекает с чувством быстрого насыщения, так как стенка желудка не может нормально растягиваться.
6. Желудочно-кишечное кровотечение при карциномах желудка происходит редко (менее 10% больных).
7. Пальпируемый в левой надключичной области лимфатический узел указывает на метастаз.
8. Слабость и утомляемость возникают вторично (в том числе при хронической кровопотере и анемии).