Реферат: Анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева
Больные с ББ наблюдаются ревматологом. Лица с периферической формой осматриваются 1 раз в 1-2 месяца, с центральной – 1 раз в 4-6 месяцев, с поражением глаз и внутренних органов – ежемесячно. Рентгенография суставов и позвоночника проводится 1 раз в год.
Прогноз.
Прогноз для жизни благоприятный, за исключением случаев развития амилоидоза почек.
Клинические примеры.
Пример № 1.
Больной Ю.,53 года, неоднократно лечился в ревматологическом отделении, болеет с 35 лет. Симптомы заболевания появились после автомобильной аварии (был компрессионный перелом L4).
Появились недомогание, снижение аппетита, боли в пояснице и крестце (особенно ночью), позже присоединилась утренняя скованность, проходящая после непродолжительной зарядки, повышение температуры до 37-37,5*С.
Жалобы : на слабость, боли по всему позвоночнику (преимущественно ночью) и в обоих тазобедренных суставах, утреннюю скованность до 40 минут, проходящую после физических упражнений.
Объективно : состояние удовлетворительное, положение активное.
АД=150 и100 мм рт ст, ps=ЧСС=74 уд./мин., ЧД=18 в мин.,t=37,3*С.
Внутренние органы без патологии (в пределах возрастной нормы).
Status localis : отмечается выраженный грудной кифоз и шейный гиперлордоз, сглаженность поясничного лордоза, болезненность при пальпации по ходу позвоночника, околопозвоночным линиям и тазобедренных суставах. Активные и пассивные движения вызывают боль.
ПРОБЫ:
1. Симптом Кушелевского I,II – положительны.
2. Проба Томайера-35см.
3. Проба Отта-32 см.
4. Проба Шобера-10 см.
5. Форестье-2см.
7. Проба пдбородок-грудина-5см.
8. Экскурсия грудной клетки- 100-96 см (4 см).
9. Позвоночный индекс-22 см.
Обследование:
Офтальмолог : без патологии (в пределах возрастной нормы).
Рентгенограмма позвоночника и тазобедренных суставов : Деформирующий спондилёз, двусторонний сакроилеит, частичный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.
ЭКГ: ритм правильный, признаки гипертрофии левого желудочка.
ККФ: без патологии.
Лабораторные данные:
А) ОАК – СОЭ-18 мм/ч, Lc-10, Er-4,2, Hb-122, Tr-216, п-1, с-63, м-4, э-2, л- 30.