Реферат: Анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева
В) ОАМ – норма.
Диагноз: АС, I степень активности, медленно прогрессирующий с периодами обострения, двусторонний сакроиелит, III ренгенологическая стадия.
Лечение: мовалис (НПВС),преднизолон (ГК), никотиновая кислота (улучшение микроциркуляции), мидокалм (миорелаксация), инстилляции дипроспаном в тазобедренные суставы, паравертебральная новокаиновая блокада, электрофорез с лидазой (физиолечение), ЛФК.
Пример № 2.
Больной, К., 42 года, дважды находился на стационарном лечении в отделении ревматологии, болеет с 39 лет.
Заболевание быстро прогрессирует, началось со снижения аппетита, резкое похудание на 15 кг за 1,5 года (исходный вес – 68 кг), затем присоединились боли в позвоночнике, плечевых, тазобедренных суставах и утреннюю скованность в течение всего дня, при движениях становилось легче.
Сам больной не с чем не связывает начало своего заболевания, но отмечает, что в его семье родной брат и дед также болели ББ.
Жалобы: на слабость, снижение аппетита, резкое похудание, резко выраженную боль по всему позвоночнику, иррадиирующая в ягодицы, боль в плечевых и тазобедренных суставах, периодические, неприятные ощущения в правом глазу.
Объективно : общее состояние средней тяжести, положение пассивное, сознание ясное.
АД=130 и 70 мм рт ст,рs=ЧСС=76 уд./мин., ЧД=18 в мин., t= 37,9*С.
Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
Status locаlis: полное исчезновение поясничного лордоза, выраженный грудной кифоз, шейный гиперлордоз, пальпация суставов болезненна, движения в них резко ограничены, пальпация остистых отростков по ходу позвоночника вызывает боль, движения в нём практически невозможны.
ПРОБЫ:
1. Симптомы Кушелевского I,II,III резко положительны.
2. Проба Томайера-40 см.
3. Проба Отта-30,5 см.
4. Проба Шобера-10 см.
5. Проба Форестье-3см.
6. Проба подбородок-грудина-10 см.
7. Экскурсия грудной клетки – 84-80 см (4 см).
8. Позвоночный индекс-19,5 см.
Обследование:
Офтальмолог: Иридоциклит.
Рентгенограмма позвоночника и тазобедренных суставов: Симптом «квадратизации», двусторонний сакроиелит, остеофиты в тазобедренных суставах, признаки частичного анкилоза крестцово-подвздошных сочленений.
ЭКГ: ритм синусовый, признаки диффузных изменений миокарда.
ККФ: без патологии.
Лабораторные данные: