Реферат: Атеросклероз. Стеноз подвздошных артерий II ст.
Злостный курильщик (1-1.5 пачки в день) в течение последних 15 лет.
Злоупотребляет алкоголем. Наркотики не пробовал.
Травм, операций не было. В анамнезе хронический бронхит, артериальная гипертензия.
Наличие инфекционных заболеваний (гепатит, туберкулёз, малярия, венерические болезни, ВИЧ – инфекция) отрицает.
Гемотрансфузии не было.
Аллергическая реакция на трентал в виде сыпи. Наличие бытовой или пищевой аллергии больной отрицает.
Наличие атеросклероза или сахарного диабета у родственников так же отрицает.
Status praesens objectivus
Status communis
Состояние больного удовлетворительное, температура тела 37.4 С. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица тоскливое. Рост 165 см, вес 72 кг. Нормостеническое правильное телосложение.
Кожные покровы: сухие, цианотичны в области нижних конечностей, легко шелушатся. Их эластичность сохранена, кровоизлияний, рубцов, язв, «сосудистых звёздочек» нет. Тургор несколько снижен. Ногти овальной формы, ломкость их повышена, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Видимые слизистые оболочки носа, рта, конъюнктив бледно-розового цвета, блестящие, чистые. Склеры белые. Питание удовлетворительное. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина жировой складки в области лопаток 1.0 см. Имеется пастозность в области лица. При осмотре шеи - щитовидная железа не увеличена.
Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные – не прощупываются.
Мышечный корсет развит удовлетворительно, тонус и сила мышц снижены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформированы.
Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Лопатки ассиметричны, нижний угол правой лопатки располагается на 2 см. выше нижнего угла левой лопатки, вертикальная ось позвоночника отклонена влево в грудном отделе.
Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены.
Systema respiratorium
Осмотр. Нос имеет нормальную форму. Деформации мягких тканей, покраснения и изъязвления у наружного края ноздрей, герпитической сыпи нет. Состояние слизистой носа удовлетворительное. Гортань нормальной формы. Припухлостей нет. Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа, симметричная. Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании равномерная - 2см. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное с частотой 17 дыхательных движений в минуту, средней глубины.
Пальпация грудной клетки. При пальпации грудной клетки по ходу межреберных нервов, мышц и ребер болезненности нет. Целостность грудной клетки не нарушена, ригидность сохранена. Голосовое дрожание не изменено.
Перкуссия. При проведении сравнительной перкуссии лёгких был выявлен ясный лёгочный звук над всей поверхностью. Данные топографической перкуссии: Высота стояния легких – 1,5 см выше ключицы, ширина верхушечных полей (поля Кренига) – 4,1 см справа и 4,2 слева.
Результаты топографической перкуссии:
| Нижняя граница: | ||
| Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Окологрудинная | VI межреберье | - |
| Срединно-ключичная | VI ребро | - |
| Передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная | VIII ребро | VIII межреберье |
| Задняя подмышечная | IX ребро | IX ребро |
| Лопаточная | X ребро | X ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
Активная подвижность нижнего края лёгких по задней подмышечной линии – 6,3 см.
Аускультация. При аускультации выслушивается неизмененное везикулярное дыхание. Крепитации, побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония не изменена над всей поверхностью легких.
Systema cardiovasculare
Исследование сердца.
Осмотрсердечной области. Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Имеется видимая пульсация в области верхушки сердца.
Осмотр артерий и вен: « пляска каротид» не просматривается, извитость артерий нормальная.
Пальпация. При пальпации верхушечный толчок в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, шириной 2см, высота 0,5 см, резистентный, сильный. Сердечного толчка нет. Симптом “кошачьего мурлыканья” отрицательный. Аортальной пульсации и пульсации легочной артерии нет.
Перкуссия сердца.
Границы относительной тупости сердца:
верхняя – на уровне III ребра;
правая - в IV межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины;
левая - в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии;
Конфигурация тупости нормальная. Размеряя поперечника сердца - 11 см, расстояние от левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 8 см, от правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 3 см. Ширина сосудистого пучка 6 см.
Границы абсолютной тупости сердца: