Реферат: Бактериология
— взрослого населения — 90,0 %.
2. Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 15, 32 %.
(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).
В 1998 г. показатель заболеваемости ОКИ — 635,1. Это самый низкий показатель в г. Юрге за последние 10 лет.
По версии эпидемиологов МРЦСЭН снижение уровня заболеваемости ОКИ происходит за счет дальнейшего обнищания населения, уменьшения потребления населением эпидемически опасных продуктов: мясных и молочных, фруктов, овощей.
3. Уменьшение обращаемости больных за медицинской помощью, особенно среди безработных, «челноков», беспризорных и других асоциальных групп населения.
4. Снижение коечного фонда на 57 коек (9,47 %). Это находит подтверждение в структуре стационарно-поликлинических исследований: снижение исследований по стационарам с 53 до 47 процентов и, соответственно, увеличение объемов поликлинических исследований с 47 до 52 процентов, что указывает на повышение роли поликлинической службы в лечебном процессе.
Планомерное снижение санитарных исследований привело к увеличению удельного веса всех диагностических в общей структуре исследований с 72,6 % до 81,9 % (по области — 86,0 %), что соответствует назначению лаборатории.
Группа кишечных инфекций
Исследования проводили согласно МУ МЗ СССР № 4723 от 17.12.84 г. по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных энтеробактериями.
Работа лаборатории организована с учетом круглосуточного посева материала, в результате чего в первые сутки пребывания в стационаре и до начала специфического лечения больные многократно обследуются. Информация о подозрительны больных ежедневно передается в отделение лечащему врачу. Это позволяет быстро комплектовать палаты по виду возбудителя и быстро проводить выписку больных на 2-й день от забора контрольных анализов.
Посев поступающего материала проводим на питательные среды Плоскирева, Левина, ВСА, Эндо, для накопления сальмонелл — в селенитовую среду. Отобрав подозрительные колонии, отсеваем их на среду Ресселя. Для дальнейшей идентификации используются дифференцирующие биохимические тесты, серологические свойства и дополнительные биохимические тесты.
Заболеваемость ОКИ в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
| 1996 | 1997 | 1998 | рост + снижение — | |
| Сумма ОКИ | ||||
| Юрга | 768,1 | 750,0 | 635,1 | —15,32 % |
| область | 532,7 | 501,0 | 482,9 | — 3,67 % |
| ОКИ неустановленной этимологии | ||||
| Юрга | 498,87 | 473,74 | 450,35 | — 4,9 % |
| область | 256,15 | 261,50 | 240,10 | — 8,18 % |
Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии
в общей сумме ОКИ в г. Юрге за 3 года
1996 г. 1997 г. 1998 г.
Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в сумме ОКИ
 |
в сравнении с областными показателями за три года
 |
| Юрга | область | Юрга | область | Юрга | область |
1996 1997 1998
Показатели заболеваемости в городе неуклонно снижаются, в среднем на 8,8 % в год, а в 1998 году, по сравнению с 1997 годом — на 15,32 %. Как уже говорилось выше, это самый низкий показатель за последние 10 лет. Однако, в сравнении с областными показателями, ситуация довольно мрачная.
Сумма ОКИ выше, чем по области. В 1998 году — на 41,02 %. ОКИ неустановленной этиологии — в 2 раза.
Причины высокой заболеваемости ОКИ
— неудовлетворительное качество питьевой воды по микробиологическим показателям: в 1997 году — 10,65 % нестандартных проб, в 1998 году — 9,5 %; снижение числа нестандартных проб привело к заметному снижению ОКИ в 1998 году (на 15,32 %);
— рост числа «стихийных» рынков по продаже молока и молочных продуктов, «подвально-гаражное» хранение пищевых продуктов, продаваемых на этих рынках (1997 год — рост псевдотуберкулеза в 2,6 раза);
— рост числа асоциальных групп населения (бездомные, наркоманы и т.д.)
Таким образом, эпидемический процесс социально обусловлен, отражает уровень жизни населения, изменения в социально-бытовом укладе, социальную нестабильность в стране.
Со снижением заболеваемости ОКИ на 15,32 % снизились исследования этой группы инфекций на 11, 04 %, при этом кратность исследований в инфекционных отделениях остается стабильной.
Исследования на шигеллы и сальмонеллы в среднем составляют » 50,4 % в сумме исследований по кишечной группе инфекций, на условно-патогенную микрофлору » 34,7 %, другие исследования » 15 %.
Число инфекционных коек сократилось с 85 до 65.
Структура исследований
на кишечную группу инфекций (в абс. ч.) за три года
| 1996 | 1997 | 1998 | ||||
| абс. ч. | уд. вес. | абс. ч. | уд. вес. | абс. ч. | уд. вес. | |
| 1. Исследования на шигеллы и сальмонеллы (кал, желчь, моча, гемокультура) | 6733 | 51,72 | 6180 | 51,26 | 5159 | 48,10 |
| 2. Исследования на патогенные серотипы кишечной палочки | 1142 | 8,77 | 921 | 7,64 | 788 | 7,35 |
| 3. Исследования на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз | 402 | 3,09 | 740 | 6,14 | 606 | 5,65 |
| 4. Исследования на условно-патогенную микрофлору (в разведении) | 4350 | 33,42 | 4005 | 33,22 | 4015 | 37,44 |
| 5. Промывные воды желудка на токсикоинфекции | 390 | 3,0 | 210 | 1,74 | 150 | 1,4 |
| 6. Исследования на холеру | — | — | 7 | 0,06 | ||
| Итого* | 13017 | 12056 | 10725 | |||
* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-диагностических исследований.
Структура исследований
на кишечную группу инфекций в 1998 году
Выявляемость ОКИ
в сравнении с областными показателями (в %) за три года
| 1996 | 1997 | 1998 | |
| Шигеллы г. Юрга | 1,8 | 2,3 | 2,3 |
| область | 2,0 | 1,6 | 1,0 |
| Сальмонеллы г. Юрга | 1,3 | 1,3 | 0,65 |
| область | 1,6 | 1,3 | 1,0 |
| ЭПКП г. Юрга | 1,04 | 0,38 | 0,16 |
| область | 1,9 | 2,6 | 2,6 |
| Кишечные иерсиниозы, Юрга | 0,2 | 4,6 | 7,3 |
| область | 4,5 | 4,6 | 4,5 |
Выявляемость в основном стабильна в течение трех лет, однако по некоторым инфекциям она колеблется: по иерсиниям — увеличение на 58,7 % (увеличение заболеваемости в 2-2,5 раза в 1997-1998 гг.), а по сальмонеллам и ЭПКП выявляемость уменьшилась в 2 раза, так как заболеваемость уменьшилась в три раза при том же качестве работы баклаборатории, что и в 1996 году.
Бакобследованию подвергаются, как правило, все больные с клиникой ОКИ, независимо от причины. Таким образом, выявляемость уменьшается, этиологический фактор не установлен, больные пополняют группу ОКИ с невыясненной этиологией.
Расшифровку их повысит только материально-техническое переоснащение лаборатории, которое позволит внедрить новые перспективные методы: ПЦР, ИФА, исследования на ротовирусы, кампилобактерии и др. Последние поражают около 1 % населения в «сытой» Англии. Следовательно, из 86600 человек населения города Юрги около 800 человек страдали кампилобактериозом.
Дизентерия
Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости
и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года
| 1996 | 1997 | 1998 | |
| Дизентерия г. Юрга | 117,65 | 164,38 | 125,87 |
| область | 147,82 | 121,90 | 110,80 |
| Дизентерия бакподтвержденная г. Юрга | 89,37 | 139,27 | 100,46 |
| область | 100,42 | 87,14 | 74,31 |
| Выявляемость г. Юрга | 1,8 | 2,8 | 2,9 |
| область | 2,0 | 1,6 | 2,0 |
| Высеваемость г. Юрга | 0,8 | 1,3 | 1,2 |
При снижении заболеваемости дизентерией на 23,43 % и, соответственно, снижением исследований на 16,52 %, показатели выявляемости и высеваемости стабильны, в некоторые годы выше областных.