Реферат: Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Индекс Матвеева: 155-33=122 (в норме ≥120)

Заключение: Индексы таза соответствуют норме, что позволяет ведение родов через естественные родовые пути.

Подсчет срока беременности на день курации 6.10.08

по первому дню последних месячных (18.01.08) – 37 недель 3 дня.

по дню первого обращения в женскую консультацию (20.03.08) 37 недель.

определение срока беременности по данным УЗИ (14.04.08 –12-13 нед) – 37 недель.

По первому шевелению плода: установить срок беременности невозможно т. к беременная не помнит когда было первое шевеление плода.

По высоте стояния дна матки: 37 недель.

Подсчет даты родов

Дата родов по первому дню последних месячных: 25 октября

Дата родов по дню первого обращения в женскую консультацию: 25 октября.

Дата родов по данным УЗИ: 25 октября.

7. Оценка пренатальных факторов риска.

1) Социально-биологические

Эмоциональная нагрузка – 1 балл.

2) Акушерско-гинекологический анамнез: 0 баллов.

3) Экстрагенитальные заболевания матери:

Миопия I ст. – 2 балла

4) Осложнение беременности:

Нефропатия I степени – 3 балла;

Сумма баллов – 6. Беременная относится к группе среднего риска.

Statusgynecologicus.

Наружный осмотр половых органов. Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Отделяемое из парауретральных и бартолиниевых желёз отсутствует.

Осмотр в зеркалах: Слизистые влагалища и шейки матки цианотичные, без нарушения эпителиального покрова.

Влагалищное исследование (4.10.08): Влагалище нерожавшей свободное. Шейка отклонена кзади, безболезненная, влагалищная часть шейки матки 2 см. Цервикальный канал замкнут. Матка увеличена до 36-37 недель беременности, округлая, мягкой консистенции и безболезненная, возбудима при пальпации. Через своды определяется головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. В области придатков матки опухолевидные образования не пальпируются. Костных деформаций и экзостозов в полости таза не определяется.

Оценка зрелости шейки матки по Бишопу: 0 баллов, шейка матки незрелая (консистенция шейки плотная, длина шейки более 2 см, наружный зев замкнут, шейка отклонена кзади).

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Основной: Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией (МКБ 10 О12.2)

Сопутствующие заболевания: Миопия I степени.

Диагноз «беременность» поставлен на основании анамнестических данных – задержка месячных, положительный результат теста на беременность (использован самостоятельно), данных осмотра – при влагалищном исследовании матка увеличена до 36-37 недель беременности, мягкая, безболезненная (4.10.08) – вероятные признаки беременности, данных УЗИ (14.04.08) – в матке плодное яйцо, эмбрион с признаками жизнедеятельности (достоверный признак).