Реферат: Болезни полового члена

- при бактериальной инфекции -- антибактериальная терапия, например хлорамфеникол или хлортстрациклин.

При рецидивирующем баланопостите -- циркумцизия.

Утолщение и бледность кожи крайней плоти -- признак крауроза полового члена. На ранних стадиях эффективно местное применение кортикостероидной мази.

Гигиена крайней плоти

До 5 лет туалет крайней плоти не проводится. Начиная с 6--7 лет следует не реже одного раза в неделю осторожно обнажать головку полового члена и мыть ее теплой водой.

Советы больным

Принимая душ или ванну, не забывайте о туалете крайней плоти.

Аккуратно обнажите головку полового члена (рис. 86.4), тщательно вымойте головку и крайнюю плоть с мылом, насухо вытрите, затем закройте головку крайней плотью.

При неприятном запахе, жжении и покраснении головки или крайней плоти обнажайте головку полового члена при каждом мочеиспускании.

Циркумцизия

Циркумцизию проводят при аномалиях крайней плоти и по религиозным соображениям (обрезание). Выполнение операции по социальным показаниям не рекомендуют, объясняя это неестественностью, ненужностью, риском операции, возможностью стеноза наружного отверстия мочеиспускательного канала. В настоящее время циркумцизию выполняют реже, чем в прошлом. Сторонники операции считают, что она уменьшает скопление бактерий вблизи мочеиспускательного канала, снижает риск сепсиса, рака полового члена и болезней, передающихся половым путем.

Медицинскими показаниями к операции считают фимоз, парафимоз, рецидивирующий баланопостит. Противопоказана циркумцизия при гипоспадии, поскольку кожа крайней плоти может использоваться для пластики .

В отличие от циркумцизии рассечение крайней плоти оставляет косметический дефект, поэтому его применяют только в экстренных случаях.

Патология наружного отверстия мочеиспускательного канала

Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала

Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала бывает врожденным и приобретенным. У взрослых самая частая причина заболевания -- травма при катетеризации мочевого пузыря. Стеноз может возникать после циркумцизии в результате изъязвления головки полового члена, риск стеноза в этом случае уменьшается при местном применении вазелина . К редким причинам стеноза относятся повреждение наружного отверстия мочеиспускательного канала во время циркумцизии.

Характерны боль при мочеиспускании и выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При небольшом стенозе у ребенка производится бужирование наружного отверстия мочеиспускательного канала. При выраженном стенозе производится меатотомия.

Гипоспадия

Гипоспадия -- порок развития, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено либо на вентральной поверхности полового члена, либо в области мошонки, либо в промежности. Распространенность -- 1:300 мужчин . Выделяют головочную (наиболее частая), околовенечную, стволовую и промежностную формы гипоспадии [З]. При гипоспадии струя мочи отклоняется вниз, разбрызгивается или стекает каплями по половому члену. При всех формах гипоспадии, кроме головочной, показана пластическая операция. Иссекают фиброзный тяж между наружным отверстием мочеиспускательного канала и головкой полового члена и, используя кожу крайней плоти, закрывают дефект; затем производят пластику мочеиспускательного канала,

Эписпадия

Эписпадия -- порок развития, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на дорсальной поверхности полового члена. Распространенность -- 1:30 000 мужчин . Очень часто эписпадии сопутствует недержание мочи из-за нарушения функции сфинктера мочевого пузыря.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы -- это множественные бородавчатые разрастания, располагающиеся вдоль шейки головки полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, около наружного отверстия мочеиспускательного канала. Возбудитель -- вирус папилломы человека. Болезнь передается половым путем.

Лечение

Пораженная область должна быть сухой.

Местно 10--25% раствор подофиллина или 0,5% раствор подофиллотоксина (только на кондиломы).

Применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию под общим обезболиванием, введение в пораженные участки интерферона а, местно -- фторурациловую мазь.

Поражения кожи полового члена