Реферат: Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения
Эпидемиологический анамнез: в контакт с инфекционными и высоко лихорадящими больными не вступала.
Трансфузионный анамнез: Гемотрансфузии не проводились.
Аллергологический анамнез: реакцию на пищевые, бытовые, лекарственные и промышленные аллергены не отмечает.
Хронические интоксикации: Не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.
Наследственность отягощена.
S tatus praesens communis
Общее состояние больного: удовлетворительное. Положение больной в постели активное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Сознание ясное, отношение к заболеванию адекватное. Больной ориентирован во времени и пространстве, адекватен.Температура тела 36,6°С.
Рост 166см. Вес 84кг.
Объем талии = 100 см (абдоминальное ожирение)
Телосложение правильное. Конституция гиперстеническая. Эпигастральный угол больше 90°.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки: чистые, обычной окраски. Участков пигментации, высыпаний, расчесов, геморрагий, рубцов, сосудистых звездочек и отеков нет. Кожные покровы обычной влажности. Кожа дряблая, тургор снижен. Ногти не деформированы, ломкие. Волосяной покров: оволосенение по женскому типу, выраженная седина.
Подкожная жировая клетчатка: степень развития подкожной жировой клетчатки повышена(толщина кожно-подкожно-жировой складки под лопаткой 5 см).
Мышцы: умеренно развиты. Болезненности при пальпации и уплотнений нет. Тремор конечностей не отмечается. Атрофии и гипертрофии отсутствуют.
Периферические лимфатические узлы: подчелюстные, шейные, над- и подключичные, локтевые, подмышечные и паховые до 1 см в диаметре, округлой формы, безболезненны, мягкие, эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями и между собой.
Костно-суставной аппарат: болезненность в левом коленном суставе, ограничение подвижности в суставе. Позвоночник не искривлен. Деформации костей, болезненности при ощупывании и поколачивании нет.
Органы дыхания: частота дыхания – 17 дыхательных движений/мин. Дыхание ритмичное, смешанного типа. Носовое дыхание не затруднено. Область придаточных пазух при пальпации безболезненная. Голос четкий.
Форма грудной клетки правильная. Правая и левая стороны симметричные. Обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. При глубоком вдохе подвижность не ограничена. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Ребра имеют косой ход в передне-заднем направлении. Реберные промежутки не расширены, лопатки прилегают плотно, ключицы расположены симметрично.
При пальпации болезненность по окологрудинной, среднеключичной, передней, средней и задней подмышечным, подлопаточным и паравертебральным линиям с правой и левой сторон не определяется. Голосовое дрожание в девяти парных точках и резистентность не изменены.
При сравнительной перкуссии определяется ясный легочной звук с правой и левой сторон в следующих точках:
2 межреберье по среднеключичной линии
над ключицами
под ключицами
3 межреберье по средней подмышечной линии
5 межреберье по средней подмышечной линии
над лопатками
межлопаточное пространство на уровне верхнего угла
межлопаточное пространство на уровне нижнего угла
под нижними углами лопаток
Топографическая перкуссия: высота стояния верхушки с правой и левой стороны на 3 см выше ключицы, ширина полей Кренига с правой и левой стороны 4см.
Нижние границы легких:
Линии перкуссии | Правое легкое,межреберье | Левое легкое, межреберье |
Парастернальная | 5м/р | - |
Среднеключичная | 6м/р | - |
Передняя подмышечная | 7м/р | 7м/р |
Средняя подмышечная | 8м/р | 8м/р |
Задняя подмышечная | 9м/р | 9м/р |
Лопаточная | 10м/р | 10м/р |
Паравертебральная | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка |