Реферат: Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения

Справа: по среднеключичной линии – 7 см, подмышечной – 6 см, лопаточной – 6 см;

слева: по подмышечной линии – 6 см, по лопаточной линии – 7 см.

При аускультации выслушивается везикулярное дыхание в семи парных точках, в 8 и 9 точках слева. Хрипов и побочных дыхательных шумов нет. Крепитации, шума трения плевры, пенвмокардиального шума не обнаружено. Бронхофония отсутствует.

Органы кровообращения:

осмотр: сердечного горба, патологической и атипической пульсации в области сердца не выявлено. Сердечного толчка нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пульсация в эпигастральной области, под печенью, в яремной ямке не определяется.

Пальпация: верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1,5см кнаружи от l.medioclavicularis sinistra, толчок разлитой, сильный, резистентный, площадь =2 см.

Систолического и диастолического дрожания в области верхушки и на основании сердца нет, симптом "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца, над аортой отсутствуют.

Перкуссия: границы относительной тупости:

правая – 4 межреберье по правому краю грудины;

левая – 5 межреберье по среднеключичной линии;

верхняя – 3 межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины.

Конфигурация сердца нормальная. Длинник сердца составляет 13 см, поперечник относительной тупости сердца – 11 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая - 4 межреберье по левому краю грудины;

левая –медиальнее на 1,5 см от границы относительной тупости;

верхняя – 4 межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины.

Ширина сосудистого пучка во 2 межреберье 5 см.

Аускультация сердца по следующим точкам:

4 основные:

1. Верхушка сердца – 1 тон, митральный клапан;

2. 2 межреберье справа у края грудины – 2 тон, клапан аорты;

3. 2 межреберье слева у края грудины – 2 тон, клапан легочного ствола;

4. На грудине по срединной линии соответственно 4 межреберью – 1 тон, трехстворчатый клапан.

3 дополнительные:

1. т. Боткина-Эрба (3 межреберье слева у края грудины) – 2 тон, клапан аорты;

2. т. Наунина (4 межреберье слева у края грудины) – 1 тон, митральный клапан;

3. т. Левиной (под мечевидным отростком) – 1 тон, трехстворчатый клапан.

Тоны сердца приглушенные : 1 тон длинный, низкий, глухой; 2 – высокий, звонкий, короткий. Шумов, раздвоения и расщепления тонов, шума трения перикарда нет.

ЧСС = 79 удара/мин. Ритм правильный.