Реферат: Диагноз клинический: острый бронхит простой

Куратор – студентка 3 курса,

14 группы,

2 медицинского факультета

Маслова Валентина Степановна

Харьков, 2007 год

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Паспортная часть

Фамилия Зиолковская

Имя Диана

Отчество Владимировна

Возраст, год рождения: 4 года, (17.03.03.)

Место проживания: г.Харьков, Коминтерновский район, ул. Слинько, 11/2 детский дом

Дата поступления в стационар 23.03.07

Кем направлен: МСП №1

Диагноз направившего учреждения: ОРВИ. Острый бронхит

Диагноз при госпитализации: острый бронхит, правосторонняя пневмония

Жалобы

Основные: кашель, насморк, боль в ухе;

Второстепенные: повышение температуры тела до 39⁰ С;

Детализация жалоб

Главные: больная предъявляет жалобы на кашель влажный, малопродуктивный, который возникает на протяжении дня

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ

Со слов работников МШД болеет с 19.03.2007 года, когда впервые появился умеренный кашель, что постепенно усиливался, вечером повысилась температура. Работники детского дома к врачу не обратились, потому что считали, что симптомы временные и пройдут самостоятельно. 21.03.07 состояние ухудшилось, в связи с чем 22.03.07 персонал детского дома доставил больного к детской поликлинике №1. Был осмотрен отоларингологом. Поставлен диагноз: Острое респираторное вирусное заболевание, после чего больной был доставлен машиной скорой помощи к МКБ 17 с целью уточнения диагноза и лечения.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Собрать не удалось.

Расспрос по общему самочувствию

Отмечает общую слабость на протяжении дня в последние месяцы.

Утомляемость, кожный зуд, высыпания на коже, изменения веса отрицает.

Расспрос по системам

Система органов дыхания

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--