Реферат: Діагноз клінічний залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологіч
Шкірні покриви – звичайної вологості, чисті. Видимі слизові оболонки – в міру зволожені, блідо-рожевого кольору.
Підшкірна клітковина – підвищеної відживи.
Лімфатична система: шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли не пальпуються
Будова тіла правильна.
Ріст – 160 см. Вага – 80 кг.
Дихальна система: дихання носом вільне, виділень з носа не має, везикулярне дихання у всіх відділах легень. Надключичні та підключичні ямки виражені помірно. Лопатки щільно пристають до грудної клітки з обох боків. Грудна клітка нормостенічної форми. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Частота дихальних рухів 16 за хвилину. Грудна клітка при пальпації не болюча, еластична, голосове тремтіння однакове на симетричних ділянках. Верхні границі стояння верхівки спереду: справа – на 3 см. вище ключиці, зліва – на 3,5 см. вище ключиці. Ззаду справа і зліва на рівні остистого паростку сьомого шийного хребця .
| Нижні границі | |||
| ˳??? | Справа | Зліва | |
| Білягрудинна | Нижній край 5 ребра | Нижній край 4 ребра | |
| Середньо – ключична | Нижній край 6 ребра | Не визначається | |
| Передня пахвова | Нижній край 7 ребра | Не визначається | |
| Середня пахвова | Нижній край 8 ребра | Нижній край 8 ребра | |
| Задня пахвова | Нижній край 9 ребра | Нижній край9 ребра | |
| Лопаткова | Верхній край 10 ребра | Верхній край 10 ребра | |
Побічні дихальні шуми не вислуховуються.
Бронхофонія: шепітна мова, проводиться не чітко, однакова над симетричними ділянками легень.
Серцево – судинна система: ділянка серця не змінена, пульсація вен шиї не помітна. При пальпації ділянки серця відчувається верхівковий поштовх у 5-му міжребер`ї на 1см. до середини від лівої середньо – ключичної лінії, середньої висоти, помірної висоти, помірної сили. Тони серця чисті, ритмічні, інтенсивність першого тону на верхівці і біля основи мечоподібного відростка однакова. Інтенсивність другого тону на аорті і легеневій артерії однакова. Пульс 78 ударів захвилину середнього наповнення та напруження. Артеріальний тиск на плечових артеріях справа 120/60, а зліва 110/70.
Система органів травлення: язик вологий, чистий, в міру зволожений. Зубні ряди не змінені, проте є початкова форма пародонтозу. Зів чистий рожевий, мигдалики звичайних розмірів, рожеві. Задня стінка глотки гладка, рожева. Запах ацетону з роту відсутній. Живіт м`який, нездутий, неболючий. Печінка перкуторно та пальпаторно не виступає з-під краю реберної дуги. Синдром Ортнера (-), синдром Пастернацького (-) з обох сторін.
Сечовидільна система в нормі. Добовий діурез ≤ 1,5 л. Патологічних змін не має.
Ендокринна система в нормі. Щитовидна залоза не пальпується
Нервова система:
Стан психіки:
в контакт вступає добре, емоційний тонус позитивний. Розумовий розвиток відповідає віку, увага та пам¢ять збережена. Відношення до свої хвороби критичне, мова не порушена.
Функції черепних нервів.
III – IV – VI. Зіниці округлої форми, з живою співдружньою реакцією на світло, рух очних яблук в повному об¢ємі, проте дещо обмежений при погляді на боки. Явища диплопії та ністагму відсутні. Ширина щілин в нормі.
V. Больова, тактильна і температурна чутливість на лиці збережна, лице симетричне і пропорційне, функція та жувальних м¢язів збережена. Точки виходу трійчастого нерва не болючі. Корнеальний рефлекс (+).
VII. Функція мімічних м¢язів збережена.
VIII. Слух – збережений на розмовну та шепітну мову.Головокружіннь – не має.
IX – X. Фонація – нормальна, ковтальний та глотковий рефлекси – збережені. Смак не спотворений.
XI. Пальпація m. Trapeziusetm. Sternocleidomastoideus не болюча.
XII. Зовнішній вигляд язика та його рухомість в межах норми. Положення в роті – центральне.
Чутливість.
Чутливість не порушена, окрім кінцівок: ліва рука та нога мають незначно меншу чутливість D>S.
Відсутній біль при пальпації паравертибральних точок.
Менінгеальні симптоми.
Ригідність м¢язів потилиці відсутня, симптом Керніга(-), симптом Брудзінського (-).
Рухова функція.