Реферат: Діагноз клінічний залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологіч
з рукD>S, з ніг D>S. Координація рухів не порушена. Пальцевоносову та гомілковоп¢яткову пробу виконує чітко. Ходьба не порушена швидко втомлюється.
Вегетативні функції.
Вегетативний гіпергідроз шкіри долоней та стоп, червоний розлитий дермографізм.
Лабараторні та спеціальні дослідження.
1.Загальний аналіз крові:
| Елементи | Отримані результати | Норма | |
| Еритроцити | 4 х 10¹²/л | Чол.: 4-5 Т/л. Жін.: 3.7-4.7 Т/л | |
| Гемоглобін | 139 г/л |
Чол.:130-160г/л Жін.:120-140г/k | |
| Кольоровий показник | 0,9 | 0,8 – 1,0 г/л | |
| Ретикулоцити | 0,6% | 0,2 – 1,0 % | |
| Тромбоцити | 280 г/л | 180 – 320 г/л | |
| Лейкоцити | 6,3 г/л | 4,0 – 9,0 г/л | |
| Базофіли | 0,2% | 0 – 0 ,5 % | |
| Еозонофіли | 2% | 3 – 4 % | |
| Нейтрофіли | Мієліноцити | _ | - % |
| Паличкоядерні | 4% | 4% | |
| Сегментоядерні | 77% | 63 – 67 % | |
| Лімфоцити | 19% | 24 – 30 % | |
| Моноцити | 2% | 6 – 8 % | |
| ШОЄ | 4г/л | 2 – 12 мм/год | |
2. Дослідження сечі:
| Колір | Соломяно – жовтий | Соломяно – жовтий |
| Питома вага | 1022гр | ------------------ |
| Білок | Не виявлено | 0,025 – 0,070 г/добу |
| Цукор | Не виявлено | ------------------ |
| Ацетон | Не виявлено | ------------------ |
| Прозорість | Прозора | Прозора |
| Індикан | 50,3мкмоль/добу | 49,8 – 52,5 мкмоль/добу |
3. Цукор крові: 5,6гр/моль
4. Група крові В – III , резус – приналежність Rh +.
5. RW ( - )
6. аналіз сечі на цукор : не виявлено.
7. ЕКГ – метаболічні зміни в міокарді.
8.Ехоенцефалограма.
9.Електроенцефалограма.
10.Електроміографія ( з верхніх та нижніх кінцівок).
11.Реоенцефалографія.
На сьогоднішній день стан хворої задовільний. Хвора перенесла висхідний параліч Ландрі, важку форму, крилоспінальної локалізації.
Диференціальна діагностика.
| Симптоми | Полірадикулоневрит | Поліомієліт | Мієліт |
| Локалізація процесу | Корінці та периферичні нерви | Передні роги спинного мозку | Поперечник спинного мозку |
| Початок захворювання | Підгострий без збільшеної температури | Гостре зі збільшеною температурою | Підгостре |
| Порушення поверхневої чутливості. | Дистальних відділів | Не має | По провідниковому типу з рівня пораження спинного мозку |
| Порушення глибокої чутливості. | Невелике в пальцях п¢ят і кистей | Не має | Вираженні |
| Розвиток паралічей | Поступовонаростаючі | Раптово | Наростаючі |
| Локалізація паралічей | Симметричні здебільшого в дистальних відділах | Асимметричні здебільшого в проксимальних відділах | В проксимальних відділах |
| М¢язовий тонус | Понижений | Значно збільшений | Збільшений |
| Атрофії | Пізні , помірні | Ранні, обширні | Піздні |
| Сухожилкові рефлекси | Симметрично пониженні | Понижені на поражених кінцівках | Підвищенні |
| Черевні рефлекси | Зазвичай викликаються | Можуть не викликатися | Понижені |
| Патологічні рефлекси | Не має | Не має | Присутні |
| Сечовиділення | Не порушене | Не порушене | Затримка, нетримання |
| Дефекації | Схильність до закрепів | Не порушена | Закрепи, нетримання калу |
| Пролежні | Не має | Не має | Присутні |
| Встановлення рухів | З проксимальних відділів | З дистальних відділів | З дистальних відділів |
| Больовий синдром | Різко виражений | Помірний | Слабкий |
Лікування .
ЛФК, масаж спини, загальний масаж, парафіново-озокеритна аплікація вздовж хребта, гіпербарична оксигенація, голко-рефлексотерапія, АТФ 1% - 1,0 , кокарбоксилаза 50мг., екстракт алоє, прозерин 1мг.
Еп ікриз.
Захворювання розпочалося14.09.98.р. вперше хвора звернулася в лікарню 28.09.98.р., де їй було поставлено дігноз: гостра гостра висхідна демієлінізуюча полірадикулонейропатія – тетраплегія за типом Ландрі. Після чого вона була переведена в неврологічне відділення ЛОКЛ, де хворій було проведене вище вказане лікування. Після пройденого курсу лікування стан хворої покращився і 27.10.98.р. вона була виписана в задовільному стані.
29.11.2000р. хвора поступила на реабілітаційну терапію, де їй був проведенний ряд вище вказаних процедур.
Підпис____________________.