Реферат: Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС

Артериальная гипертония III риск II.

Осл НК II.

Было назначено лечение:

Берлиприл 2,5 мг 2 раза в день

При дальнейшем наблюдении выяснено, что в течении нескольких лет больная отмечает периодически отрыжку воздухом, дискомфорт в нижней трети грудины после еды с эффектом от приёма антацидных препаратов, что заставило задуматься о заболевании жкт как о причине болей за грудиной. При этом ранее по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта к врачу не обращалась, так же (при более тщательном расспросе) выявлена склонность стула пациентки к запорам.

Данное дополнение потребовало проведения двух параллельных линий обследования: Обследования желудочно-кишечного тракта (жкт) и обследование сердечно-сосудистой системы (ССС) для исключения или подтверждения диагноза ГЭРБ или ИБС.

В плане обследования ССС было включено:

ЭКГ, Холтеровское маниторирование, УЗИ сердца, Рентгеноскопическое обследование органов грудной клетки.

В план обследования жкт было включено:

Рентгеноскопия желудка с барием, ЭФГДС, эзофагоманометрия, _р Н маниторирование желудка.

При обследовании выявленно:

Рентгеноскопия желудка :

Пищевод свободно проходим для контраста; не изменён. Кардия смыкается не полностью. В желудке натощак слизь. Рельеф слизистой оболочки нормален. Перистальтика и эвакуация не нарушены. Двенадцатиперстная кишка не изменена.

ЭКГ

Синусовая аритмия с ЧСС 43-60 в 1 минуту.

Суправентрикулярная экстрасистолия.

Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

ЭФГДС:

Недостаточность кардии. Рефлюкс эзофагит. Хронический гастрит по смешанному типу.

УЗИ сердца

Ритм правильный. Неспецифические дистрофические изменения аорты и фиброзных структур.

Значительных нарушений функции клапанов не выявлено.

Размеры полостей сердца соответствуют возрастной норме.

Региональная и глобальная сократимость в норме.

Гипертрофии левого желудочка не выявлено.

Диастолическая функция миокарда не нарушена.

Признаки сердечной декомпенсации в покое отсутствуют.

Эзофагоманометрия:

Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижен. Амплитуда перистальтических сокращений стенки пищевода снижена.