Реферат: Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника
Урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки
Болезненность в проекции поджелудочной железы, прощупываемость поджелудочной железы
Желтуха
Не бывает
Развивается при псевдотуморозной форме, увеличении головки поджелудочной железы
Сахарный диабет
Нет
Часто
Поджелудочная железа при УЗИ
Не изменена
Диффузные изменения , м. б. увеличение, расширение Вирсунгова протока
Гипопротеинемия
Часто
Не часто
Гипокальциемия
Часто
Не часто
Анемия
Характерна
Не характерна
II. БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь Крона – неспецифический воспалительный гранулематозный процесс, поражающий различные отделы ЖКТ, но преимущественно тонкий и толстый кишечник, характеризуется сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, наружных и внутренних свищей, стриктур, перианальных абсцессов
Дифференциальная диагностика хронического энтерита и болезни Крона
Илеит при болезни Крона:
- системные проявления (узловатая эритема, поражение глаз, крупных суставов, почек)
- афтозные язвы слизистой полости рта и языка
- коликообразные боли в правой половине живота, локальная пальпаторная блезненность
- кашицеобразный, жидкий или водянистый стул
- отсутствие полифекалии и стеатореи
- при рентгенологическом исследовании: стриктуры, свищи, язвы слизистой оболочки, сужение, укорочение, изменение отрезков
- при лапароскопии терминальный отрезок подвздошной кишки гиперемирован, разрыхлён
III. ХРОНИЧЕСКИЙ НЕЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Хронический неязвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием воспалительно-атрофических изменений слизистой оболочки, а также нарушением функции толстого кишечника
Программа обследования:
1) ОАК, ОАМ
2) Копрологический анализ, включая исследование на простейшие и гельминты
3) Исследование кала на дисбактериоз
4) УЗИ органов брюшной полости
5) Ирригоскопия
6) Ректороманоскопия (при проктосигмоидите)
7) Колоноскопия
8) Биопсия слизистой оболочки толстой кишки и гистологическое исследование биоптатов
9) Пальцевое исследование прямой кишки
Колитический копрологический синдром
- Диарея 10-15 раз в сутки
- В 50% - запоры
- Кал неоформленный, кашицеобразный
- Примесь слизи, крови и гноя в кале
- Эритроциты, лейкоциты, пищевые волокна при микроскопии кала
IV .СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Синдром раздражённого толстого кишечника – комплекс функциональных (не связанных с органическим поражением) расстройств толстой кишки, продолжающееся свыше 3 месяцев в год.