Реферат: Дискінезія жовчно-видільних шляхів по гіпотонічному типу

Ділянка серця без особливостей. Верхівковий поштовх пальпується в 5 міжребер’ї на 1см. досередини від lin. medioclav. sin., локальний, позитивний, помірної висоти, сили, резистентності.

Перкуторні межі серця:

Межі серця	Відносна тупість	Абсолютна тупість
Права	По lin. sternalis dext.	По lin. sternalis sin.
Верхня	ІІІ ребро по lin. parasternalis sin.	ІVребро
Ліва	На 0,5 см. до середини від lin. medioclav. sin.	На 1,5 см. до середини від lin. medioclav. sin.

Аускультація серця: тони серця ритмічні, звучні, співвідношення тонів у всіх точках аускультації збережене . Патологічні шуми відсутні.

Органи травлення

Ротова порожнина: губи червоного кольору, слизова оболонка рота і ясен рожева, без висипів і виразок, язик обкладений білим нальотом ближче до кореня, вологий, сосочки помірно розвинені. Ковтання не порушене.

Живіт округлої форми, симетричний, пупок втягнений. Здуття, вип’ячування, западання в ділянці живота, видима пульсація, розширення вен стінки живота відсутні.

При перкусії живота вислуховується тимпанічний перкуторний звук, вільна рідина не визначається.

При поверхневій пальпації спостерігається болючість в правому підребер’ї, решта ділянок безболісні. Напруження м’язів передньої стінки живота відсутнє.

Симптоми, що характеризують ураження 12-палої кишки (с-м Менделя) негативний, болісність в т. Боаса і Опенховського (що характерна для виразки шлунка, гастродуоденіта) відсутня.

Симптоми враження підшлункової залози ( болісність в т. Дежардена, Кача, Мея-Робсона) негативні.

Симптоми враження жовчного міхура – Ортнера, Мерфі, Єгорова – позитивні, наявна болісність в точці Кера.

Симптом гострого живота ( Щоткіна-Блюмберга) негативний.

При глибокій ковзній пальпації живота сигмовидна кишка визначається у вигляді тяжу діаметром 2 см, безболісного, рухливого,с гладкою поверхнею, без урчання.

Сліпа кишка пальпується у вигляді циліндричного тяжу діаметром 2,5 см, безболісного, с гладкою поверхнею, малорухомого, що урчить при натисканні.

Визхідна і низхідна, поперечно-ободова кишки пальпуються у вигляді тужу діаметром 1,7 см, безболісного, рухливого, з гладкою поверхнею.

Червоподібний відросток, кінцевий відділ клубової кишки не пальпуються.

При пальпації печінка визначається біля краю реберної дуги по lin. medioclav. dextr. Край печінки округлий, гладенький, м’яко-еластичний, безболісний при пальпації, з рівними контурами.

Перкуторні межі печінки за Образцовим.

Нижня межа:

lin. axilaris anter. dex.. – X ребро

lin. medioclav. dex. – на 0.5 см нижче нижнього краю реберної дуги

lin. parasternalis dex. – на 1,5 см нижче краю реберної дуги

lin. medianaanter. – на 2,5 см нижче нижнього краю мечовидного відростку

Верхня межа:

lin. axilaris anter. dex.- на VII ребрі

lin. medioclav. dex. – VI ребро

lin. parasternalis dex. – верхній край VI ребра

В положенні на боку, на спині, стоячі селезінка не пальпується.

Перкуторні межі селезінки: ширина селезінки 5 см. (між IX і XI ребром) по lin. axilaris media, довжина - 7 см. на рівні X ребра.

Стул 1 раз на добу, оформлений, м’якої консистенції.

Сечостатева система

Зовнішні статеві органи розвинені відповідно віку дитини (Р1 Ах0 Ма1 Ме0 – 12 років).

Сечовипускання вільне, 4 рази на добу, безболісне, нетримання сечі відсутнє, переважає денний діурез.