Реферат: Дивертикулез толстой кишки

7) Колоноскопия

8) Ирригоскопия

Результаты исследований

1) Общий анализ крови – в пределах нормы

2) Общий анализ мочи – в пределах нормы

3) ЭКГ – ритм синусовый, ЭОС нормальная

4) Обзорная рентгенография органов брюшной полости – свободного газа в брюшной полости не определяется

5) Колоноскопия – имеется образование в левой подвздошной области плотной эластической консистенции

Клинический диагноз

Основной – дивертикулез толстой кишки

Осложнения – нет

Сопутствующие – ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь

Обоснование диагноза

Диагноз можно поставить на основании

1) жалоб – на боли в левых отделах живота, задержку стула

2) анамнеза – пожилой возраст, в анамнезе хронический колит

3) объективного исследования – болезненность при пальпации в левых нижних отделах живота, язык обложен белым налетом

4) колоноскопии – имеется образование в левой подвздошной области плотной эластической консистенции

Дифференциальный диагноз

Дивертикулез толстой кишки	Ишемический колит	Неспецифический язвенный колит	Болезнь Крона	Рак толстой кишки
Начало – постепенное	Начало – острое	Начало – постепенное	Начало – постепенное	Начало – постепенное
Лихорадка не характерна	Субфебрильная лихорадка	Субфебрильная лихорадка	Субфебрильная лихорадка	Субфебрильная лихорадка
Возраст – пожилой	Возраст – пожилой	Возраст – молодой	Возраст – молодой	Возраст – пожилой
Сопутствующие заболевания – воспалительные заболевания толстой кишки	Сопутствующие заболевания – воспалительные заболевания толстой кишки	Сопутствующие заболевания – редко	Сопутствующие заболевания – редко	Сопутствующие заболевания – хронические заболевания толстой кишки
Локализация болей – в левых отделах живота	Локализация болей – в левых отделах живота	Локализация болей – сигмовидная и прямая кишки	Локализация болей – в правых отделах живота	Локализация болей – сигмовидная и прямая кишки
Анализ крови – без изменений	Анализ крови – лейкоцитоз	Анализ крови – лейкоцитоз	Анализ крови – лейкоцитоз	Анализ крови – анемия

Лечение

Лечение консервативное

1) Диета с повышенным содержанием клетчатки

2) Спазмолитики (папаверина гидрохлорид 2 % – 2 мл в/м)

3) Усиливающие моторику кишечника (метоклопрамид 10 мг 3 раза в день)

Дневник наблюдения

22.09.08 Состояние больной – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,7° С. Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 16 в минуту ЧСС 76 уд/мин Тоны сердца ритмичные, приглушены АД 140/90 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в левой подвздошной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно.

23.09.08 Состояние больной – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,4° С. Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 18 в минуту ЧСС 80 уд/мин Тоны сердца ритмичные, приглушены АД 140/80 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в левой подвздошной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно

24.09.08 Состояние больной – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,8° С. Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 18 в минуту ЧСС 74 уд/мин Тоны сердца ритмичные, приглушены АД 130/80 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в левой подвздошной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно

Эпикриз

Больная ______________ 72 лет поступила в хирургическое отделение 19.09.08 с жалобами на схваткообразные боли в левых отделах живота, задержку стула. При объективном обследовании выявлена болезненность живота в левой подвздошной области и левом подреберье. При колоноскопии выявлено образование в левой подвздошной области плотной эластической консистенции. Общий анализ крови – без изменений. На основании жалоб, анамнеза, осмотра, лабораторных исследований (общий анализ крови), инструментальных исследований (колоноскопия) был поставлен диагноз – дивертикулез толстой кишки, сопутствующие заболевания – ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит. Осложнений нет. Проводилась консервативная терапия. На фоне лечения отмечалась положительная динамика – состояние улучшилось, уменьшились боли. Показаний к операции нет, так как наблюдается положительная динамика, и нет осложнений. Планируется дальнейшее амбулаторное лечение, продолжение консервативной терапии с периодическим контролем лабораторных показателей. Прогноз благоприятный.