Реферат: Дневник по скорой помощи
Язык влажный, не обложен. Живот без ушибов и ссадин, симметричный, мягкий, безблезненный при пальпации, печень по краю реберной дуги, размеры по Курлову 10*8*7, селезенка не пальпируется, перкуссия живота без патологии во всех отделах определяется кишечный тимпанит, при аускультации определяются обычные кишечные шумы. Симптом Пастернацкого отрицательный, почки не пальпируются.
Патологических рефлексов не отмечается, изменения кожной чувствительности нет, нормальные рефлексы живые. Зрачки нормальной формы реакция на свет прямая, сотружественная, нистагма не отмечается.
D.S.
Садкова Елена Сергеевна
79 лет, пенсионерка
Контакт с больной затруднен, со слов родственников вызвала СМП для транспорта больной в нейро-хирургическое отделение 4 городской больницы по направлению учаскового врача.
An. Morbi: С 6/03 около 10 часов больная была обнаружена родственниками без сознания на полу с разбитой головой. Был вызван участковый терапевт.
St. presents: Общее состояние тяжелое, больная в сопоре, конституция гиперстеническая, повышенного питания. Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфатические узлы не пальпируются, отеков нет. Над легкими дыхание ослабленное, везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 20 в минуту, ритмичное, тоны сердца приглушены. ЧСС 84 в минуту, пульс удовлетворительного наполнения, напряжения. АД 130/80 мм. Рт. Ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка, почки не пальпируются.
Зрачки S<Д, реакция на свет справа снижена. Рефлексы справа отсутствуют, слева в норме. Положительные менингеальные симптомы ( ригидность затылочных мыжц, Кернига и Брудзинского). Гемиплегия справа. В области затылка рана 1,0*0,3 см., заполнена засохшей кровью, не кровоточит.
D.S. : Острое нарушение мозгового кровообращения в левой гемисфере?
Внутричерепная гематома? Ушибленная рана в затылочной области.
Сопутствующие: ИБС, мерцательная аритмия, нормосистолическая форма.
1.)Вызвана неврологическая бригада
2.)Рана на голове обработана раствором перекиси водорода, произведена перевязка головы
3.) Произведена иньекция Sol. Pyracetami 20%-5,0
В/м
4.)Госпитализация в НХО 4 гор. Больницы.
Дежурство 19 февраля часов
|
Петров Иван Геннадьевич, 52 года, ТЭЗ резчик по металлу. |
Жалобы на постоянного характера, периодически усиливающиеся боли в области эпигастрия с иррадиацией в левое подреберье. Опоясывающего характера болей не отмечается. An. Morbi: Ухудшение самочувствия с ночи, связывает с тем, что вчера употреблял алкоголь. Отмечал рвоту трижды с примесью крови, стула не было не менее 2 дней. С 1996 года язвенная болезнь желудка, последее обострение май 1999 года. В 1998 году оперирован в ОМСЧ 1 ( забрюшинный абсцесс, тонкокишечный свищ) Обьективно: Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, влажные. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы легких в норме. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 52 в минуту, пульс нормального наполнения и напряжения. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен светлым налетом.Живот при пальпации мягкий, болезненный в подложечной области, больше слева. Ректальных данных за кишечное кровотечение нет. Печень по краю реберной дуги. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Мочеиспускание в норме, задержка стула 2 дня. D.S.: Язвенная болезнь желудка, обострение. Осложнение: Желудочное кровотечение? | 1.) Госпитализирован в хирергическое отделение городской больницы 6 |
|
Соколова Анна Борисовна 73 года , К-во Просмотров: 4533
Бесплатно скачать Реферат: Дневник по скорой помощи
|