Реферат: Двухсторонняя бронхопневмония с обструктивным синдромом

Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований

ОАК

Показатели Данные Норма
Эритроциты 3,8*1012 4,6– 5,3*1012
Hb 108 г/л 130 – 140
Цв. показатель 0,85 0,85
Лейкоциты 6,7*109 4– 10 *109
Эозинофилы 3% 2 – 3%
Нейтрофилы:
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 50%
лимфоциты 41%
моноциты 5% 2–10%
СОЭ 5мм/ч 3—8мм/ч

Заключение: нормохромная анемия 1степени

ОАМ

Цвет – соломенно-желтый

Реакция – кислая

Прозрачность – прозрачная

Белок – отр.

Эпит. клетки - 2-1 в поле зрения

Лейкоциты – 1-1-2 в поле зрения

Заключение: патологий не выявлено.

ЭКГ

ЧСС – 125 уд/мин. ЭОС вертикальное.

Поворот сердца по часовой стрелке 90°

Синусная тахикардия.

УЗИ

Правая доля + 1см. Паренхима однородна.

Умеренная гепатомегалия.

Рентген

На ОГК очаговые тени в медиальных зонах легочных полей на фоне диффузного усиления легочного рисунка и повышенной прозрачности плащевых зон легочных полей. Контуры легких нечеткие, неструктурные.

Заключение: двухсторонняя бронхопневмония

Обоснование клинического диагноза

Учитывая:

· жалобы: Кашель, насморк, затруднение носового дыхания,

· на основании данных объективного исследования: Температура 37,6 °С, ЧСС – 128 в мин, ЧДД=44. Реакция на осмотр: беспокойная. Телосложение правильное. Кожа бледновата, цианоз носогубного треугольника. Слизистые оболочки, конъюнктивы чистые, без особенностей. Язык обложен, миндалины не гипертрофированы, отеков нет. Носовое дыхание затруднено, отделяемое серозное. Кашель – сухой, малопродуктивный, частый. Одышка. Имеется притупление легочного звука с двух сторон. Аускультативно дыхание жесткое, проводится во все отделы. Хрипы влажные, мелкопузырчатые, локализованные в подлопаточной области с обеих сторон. Живот мягкий, безболезненный.

· На основании результатов лабораторных, инструментальных и других исследований: ОАК – анемия I ст (Hb – 108 г\л), Рентгенографии – На ОГК очаговые тени в медиальных зонах легочных полей на фоне диффузного усиления легочного рисунка. Контуры легких нечеткие, неструктурные.

Клинический диагноз:

Основное заболевание : Двухсторонняя бронхопневмония с обструктивным синдромом

Сопутсвующее : Нормохромная анемия 1степени

План лечения

К-во Просмотров: 156
Бесплатно скачать Реферат: Двухсторонняя бронхопневмония с обструктивным синдромом