Реферат: Експертна оцінка доцільності і ефективності ручних внутріаткових втручань в родах і ранньому піс

701 – 800 мл – 7,7% (1 ж)

6. На якій хвилині почато РВВ:

на 4 хв – 7,7% (1 ж)

на 5 хв – 30,8% (4 ж)

на 10 хв – 30,8% (4 ж)

на 15 хв – 7,7% (1 ж)

на 30 хв – 23,1% (1 ж)

7. Повторне введення руки в порожнину

матки – 23,1% (3 ж)

8. Травми родових шляхів матері:

розрив шийки матки – 23,1% (3 ж)

розрив промежини – 7,7% (1 ж)

розрив піхви – 15,4% (2 ж)

епізіо-, перінеотомія – 23,1% (3 ж)

9. Профілактика висхідної інфекції проводилась – 100% даний АБ застосовувався раніше – 60,9% (8 ж)

Заключення по результатам екстерної оцінки.

1. Ручні внутріматкові втручання (РВВ) – це акушерські аперації, які є небезпечними в зв’язку з можливістю занесення інфекції в порожнину матки та розвитком внаслідок цього тяжких післяродових інфекцій.

2. Частота РВВ по Квельському пологовому будинку становить 5,5% з них ручна ревізія порожнини матки – 60%, ручне відділення та виділення плаценти – 40%.

3. З приводу патологічної кровотечі РВВ були проведені в 67% випадків, без патологічної кровотечі – в 33%.

4. Частота РВВ збільшується після 26-и і особливо 30-и років. З збільшенням віку вагітної виникає більше патологічних станів в статевій системі.

5. У роділь з РВВ ми спостерігали пізню появу монархе і порушення оваріально-менструального циклу. Отже, патологія ІІІ і раннього післяродового періоду могла бути обумовлена порушеннями регуляції статевої функції жінки.

6. Аборти – грізний обтяжуючий фактор, щодо виникнення патології в ІІІ і ранньому післяродовому періоді та післяродових токсико-септичних ускладнень.

7. Існує прямий закономірний зв’язок між частотою екстагенітальної патології, яка ускладнювала вагітність та патологією ІІІ і раннього післяродового періоду.

8. Формування патології скорочення матки та відділення і видалення плаценти відбувається у значного числа жінок ще до пологів і в процесі І-го та ІІ-го періодів родів, про що свідчить обтяжений акушерський анемнез попередніх вагітностей і родів у 85% роділь, ускладення даної вагітності та І і ІІ-го періодів родів у 82% жінок.

9. Операції РВВ в Ковельському пологовому будинку проводились з повним дотриманням правил асептики і антисептики.

10. Несвоєчасно діагностована кровотеча із розривів піхви та шийки матки, що спостерігаються відразу ж після народження плоду, може провести до значної крововтрати і стати причиною не показаного в даному випадку РВВ.

11. Частота ускладення в пізньому післяродовому періоді у жінок з РВВ складала 13%.

Ми провели детальний аналіз історії пологів цих роділь і прийшли до слідуючих висновків:

11.1 Ускладення в пізньому післяродовому періоді у жінок з РВВ частіше виникали при

- обтяженому гінекологічному анамнезі (2 і більше аборти, хронічні запальні процеси геніталій)4