Реферат: Эндометриоидная киста левого яичника

Биохимический анализ крови. 19.04.07

Общ. белок 71,7 г/л

Холестерин 4,6 ммоль/л

Билирубин 20 ммоль/л

Мочевина 5,3 ммоль/л

Глюкоза 4,88 ммоль/л

Креатинин 86,5 мкмоль/л

ПТИ 99 %

Фибриноген 3,8 г/л

ФГ – 03.03.2011: без патологии

ФГДС – 11.03.2011: хронический атрофический гастрит

RRS – больная от проведения отказалась

Мазок на флору 1.04.2011 – Гонококки и трихомонады не обнаружены

Анализ отделяемого мочеполовых органов 1.04.2011:

уретра	Цервикальный канал
Лейкоциты	0-1	5-7
Эритроциты	Ед.	2-3
Флора	палочки	палочки
Neisseria gonorrhea	н/о	н/о
Trichomonas vaginalis	н/о	н/о
Candida albicans	н/о	н/о
Ключевые клетки	н/о	н/о

11. УЗИ гениталий таза

Матка: размеры 45 * 43 * 45 см. Контуры ровные. Структура миометрия неоднородная, толщина миометрия 7 мм, имеется овоидное включение в структуре полости матки повышенной эхоплотности. Свободной жидкости в малом тазу не обнаружено. Правый яичник: 24 * 28 мм. Фолликулярный аппарат просматривается. Левый яичник: 41 * 44 мм с жидкостными образованиями 40 мм, неправильной формы, с плотной утолщенной капсулой, жидким содержимым.

Заключение: киста левого яичника.

Клинический диагноз.

Диагноз клинический:

Основное заболевание: Эндометриоидная киста левого яичника

Сопутствующие заболевания: Полип эндометрия

12. Обоснование клинического диагноза

1. На основании жалоб больного:

Пациентка предъявляет жалобы на ноющие боли внизу живота слева в течение последних 6 месяцев, не уменьшающиеся после приёма анальгетиков. Боли усиливаются при выполнении физической нагрузки.

2. На основании анамнеза заболевания:

Считает себя больной с 2009 г., когда стали беспокоить ноющие боли внизу живота и болезненное мочеиспускание. Обратилась на консультацию к врачу, был поставлен диагноз киста правого яичника. Через 2 недели пациентку прооперировали (цистэктомия справа). Проводились периодические обследования у гинеколога. 6 месяцев назад появились ноющие боли внизу живота слева. Больная обратилась к врачу, было сделано УЗИ, был поставлен диагноз: Киста левого яичника, полип эндометрия. Было рекомендовано оперативное лечение. 5.04.2011 поступила в ГКБ СМП им. Захарьина на хирургическое лечение по поводу кисты левого яичника.

3. На основании физикального исследования:

Придатки справа тяжистые, безболезненные при пальпации, слева и кзади от матки определяется опухолевидное образование размерами 7х8 см округлой формы тугоэластической консистенции, безболезненное при пальпации. Своды свободные, безболезненные при пальпации,подвижные.

4. На основании УЗИ гениталий таза: Матка: размеры 45 * 43 * 45 см. Контуры ровные. Структура миометрия неоднородная, толщина миометрия 7 мм, имеется овоидное включение в структуре полости матки повышенной эхоплотности. Свободной жидкости в малом тазу не обнаружено. Правый яичник: 24 * 28 мм. Фолликулярный аппарат просматривается. Левый яичник: 41 * 44 мм с жидкостными образованиями 40 мм, неправильной формы, с плотной утолщенной капсулой, жидким содержимым.

13. Этиология и патогенез основного заболевания