Реферат: Финансовое планирование и контроль в бюджетной сфере

- произведена оценка состояния здоровья населения территории, дан прогноз его развития на плановый период;

- произведен анализ состояния здравоохранения территории, степени его соответствия требованиям федерального уровня и планируемым потребностям населения, выявлены зоны неэффективности;

- установлены цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения на плановый период;

- определены финансовые ресурсы, выделяемые на реализацию государственных гарантий и объем дополнительно привлекаемых финансовых средств;

- утверждены территориальные нормы и нормативы, применяемые при планировании здравоохранения территории;

- разработана и принята Программа государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи;

- принята программа реформирования сети медицинских учреждений территории;

- принят комплекс планов и целевых программ, обеспечивающих реализацию планов здравоохранения субъекта РФ;

- установлены параметры для планирования здравоохранения муниципальных образований.

Планирование здравоохранения на уровне муниципальных образований осуществляется в свете решения задач, решаемых при планировании субъектов РФ. С той разницей, что цели и задачи решаются на уровне муниципальных образований, и принимается перспективный муниципальный заказ, обеспечивающий реализацию Территориальной программы государственных гарантий в муниципальном образовании.

Планирование на уровне медицинских учреждений подробно будет рассмотрено в следующей главе на примере Краснозерской центральной районной больницы.

Таким образом, планирование здравоохранения в России многоуровневое и включает в себя четыре уровня:

• Федеральный;
• субъекта РФ;
• муниципального образования;
• медицинского учреждения.

1.6 Система контроля целевого использования бюджетных средств

Согласно ст. 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель бюджетных средств осуществляет контроль получателей бюджетных средств в части обеспечения целевого использования бюджетных средств, своевременного их возврата (в случае предоставления кредитов), предоставления отчетности, выполнения заданий по предоставлению государственных или муниципальных услуг.[2]

? ????? ?????????? ??????????????? ?????????? ??????????, ?????????? ?????? ????????? ????????, ???????? ???????? ?? ????????????? ????????????, ??????? ? ??????????? ?????????????? ??????? ???????????? ??????? ?????? ?????????? ?????????? ????????? 12 ??? 1997 ???? N 477 ?? ????? ?? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??????? ???????????? ???????? [3] ????????? ??????? ?? ???????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????? ? ???????? ?????? ?? ????? ??????? ? ??????? ???????????? ???????. ? ??????, ????????????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ???????????? ???????, ????????????? ??????????, ?????????? ??????????? ?????? ???????? ??????????? ???? ???????, ?????????????? ?????????? ???????? ?? ????????? ?????? ?? ????????? ?????????????? ???? ???????, ? ????? ??????? ???? ?????? ?? ??????? ?????? ?? ????????????? ??????? ????????? ?? ??? ???????? ????????? ????????, ???? ? ???? ?????????? ???? ?????????? ? ????????????? ??????? ??? ?????????? ????????? ? ???????.

Система контроля целевого использования бюджетных средств медицинскими учреждениями так же как и планирование, многоуровневая. Высший уровень – Федеральный - представляет Счетная палата при Президенте РФ, Контрольно-ревизионное управление Минфина РФ, Федеральный фонд ОМС. Второй уровень – контроль контрольно-ревизионными управлениями субъектов РФ и Территориальными фондами ОМС. Третий уровень – контроль управлениями здравоохранением территориальных образований и страховыми медицинскими организациями.

Медицинские учреждения, в соответствии с законодательством Российской Федерации несут ответственность за объем, сроки и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам.

Медицинское учреждение несет ответственность за целевое и рациональное использование средств обязательного медицинского страхования. Использование средств ОМС на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в Программу обязательного медицинского страхования, на оплату расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования, является нерациональным (нецелевым).

В частности, в структуру Новосибирского областного фонда ОМС входит контрольно-ревизионный отдел. Приоритетным направлением в ревизионной работе Фонда является обеспечение надлежащего контроля за целевым и рациональным расходованием средств ОМС, проверка финансово-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских организаций и их филиалов в Новосибирской области и совершенствование контрольно-ревизионной работы на местах.

Контрольно-ревизионная работа по проверке строится на основании плана контрольно-ревизионного отдела с проведением комплексных проверок по финансово-хозяйственной деятельности, тематических и контрольных проверок.

В настоящее время финансирование учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, производится по оплате фактически оказанных объемов медицинской помощи, в то время как поступающие бюджетные средства не связаны с объемными показателями оказанной медицинской помощи.

В связи с этим из-за недостаточности бюджетного финансирования у руководства ЛПУ ограничена хозяйственная самостоятельность, нет стимула поисков путей экономии производимых расходов по основным статьям затрат и их перераспределении. Все это вызывает нецелевое и нерациональное использование средств ОМС.

В этих условиях необходимо подумать над тем, как в условиях жесткого ограниченного финансирования изыскивать внутренние резервы.

Глава 2. Планирование и контроль деятельности медицинских учреждений на примере Краснозерской ЦРБ

2.1 Процесс планирования, методы и процедуры

В современных условиях успешная деятельность медицинских учреждений во многом определяется деятельностью экономической службы. Это связано не только с недостаточным финансированием, но и с изменением условий хозяйствования. Не случайно, в последние годы в штатное расписание медицинских учреждений органами здравоохранения рекомендована должность заместителя главного врача по экономическим вопросам.

Первое, что необходимо отметить, это повышение значимости экономической службы в деятельности медицинских учреждений, связанное с повышением роли финансовых показателей.

Другой момент, на который следует обратить внимание, это существенное изменение в последние годы характера экономической работы, ее содержания, функций. На первый план выходят новые профессиональные качества. Если раньше высококлассным специалистом считался то