Реферат: Генитальный эндометриоз

Паспортные данные

Диагноз при поступлении: доброкачественное новообразование левого яичника

Диагноз клинический: наружный генитальный эндометриоз, распространенная форма, активная фаза. Эндометриома левого яичника больших размеров, эндометриоз брюшины малого таза, кресцово-маточных связок.

Жалобы

На небольшие тянущие боли внизу живота, которые появляются на 9-12 день менструального цикла; кровянистые, мажущие выделения в середине цикла и периодические, светлые выделения слизистого характера.

Anamnesis morbi

Пациентка считает себя больной с мая 2007г, когда при УЗИ брюшной полости было обнаружено объемное образование левого яичника (от 18.05.07г – ретрофлексия матки, ретенционные образования правого яичника, киста левого яичника, 76-52-62мм, больше данных за муцинозную цистаденому). Далее в течение 4 месяцев проводилось наблюдение под контролем УЗИ в динамике, причем отмечалась выраженная тенденция опухоли к росту. Последнее УЗИ от 16.09.07г – УЗИ-признаки цистаденомы левого яичника, 90-68-70мм. В результате было принято решение о плановой госпитализации для проведения эндоскопического обследования и лечения.

Anamnesis vitae

Пациентка росла и развивалась соответственно возрасту, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. В семье второй ребенок. Условия быта и питания хорошие. Закончила 11 классов и имеет высшее образование. Социально-бытовые условия хорошие. Отмечает перенесенные простудные заболевания и острый аднексит в 2004г, по поводу чего принимала жанин. Хронические заболевания: ДЖВП, хронический гастрит, вторичный паренхиматозный панкреатит, ремиссия, среди гинекологических - хронический аднексит. Туберкулез, гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий и операций не было. Вредных привычек нет. Наследственность: у матери в 45 лет была удалена миома матки, у двух сестер матери есть какие-то заболевания яичников.

Менструальная функция

Менархе с 15 лет, установились сразу. Менструальный цикл 28-30 дней, продолжительность 5 дней, обильные, иногда болезненные. Половую жизнь не ведет (virgo).

Функция соседних органовне изменена.

Status praesens communis

Осмотр: общее состояние больной на момент курации удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное. В контакт вступает охотно. На вопросы отвечает адекватно. Больная полностью ориентируется в пространстве и времени. Телосложение правильное, конституция астеническая. Рост 173см, вес 50кг.

Кожные покровы: чистые, равномерной окраски. Участков гиперпигментаций, расчесов, высыпаний, сосудистых звездочек на коже нет. Признаков аллергии нет. Кожа теплая, тургор в норме. Эластичность выражена умеренно. Температура тела на симметричных участках тела одинаковая. Ногти нормальные, оволосенение по женскому типу. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Отеков на лице, руках, ногах нет. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система: степень развитости мышц средняя. Мышечный тонус и сила мышц в норме. Атрофии, гипертрофии мышц нет. При пальпации мышцы безболезненны.

Костно -суставной аппарат: сколиоз грудного отдела позвоночника. При пальпации, поколачивании болезненности в суставах нет, движения в полном объеме. Отечности, гиперемии в области суставов нет.

Щитовидная железа: обе доли щитовидной железы определяются пальпаторно, не увеличены, безболезненны, мягкой, рыхлой консистенции.

Молочные железы: округлой формы, мягкой консистенции, соски правильной формы. Выделений и уплотнений нет.

Органы дыхания:

Статический осмотр: грудная клетка симметричная, нормостеническая. Межреберные промежутки не расширены, над- и подключичные ямки выражены слабо, лопатки плотно прилежат к грудной клетке, ключицы расположены симметрично.

Динамический осмотр: дыхание ритмичное, смешанного типа, носовое дыхание не затруднено; ЧД=16 в минуту. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания одинаково. Фаза вдоха и выдоха одинаковой продолжительности.

При пальпации грудной клетки болезненности нет. Резистентность грудной клетки в норме, голосовое дрожание проводится одинаково во всех 9 парных точках. Перкуторно выслушивается ясный легочной звук. При аускультации - везикулярное дыхание, хрипов и крепитации нет. Шум трения плевры не выслушивается.

Органы кровообращения:

Область грудной клетки над сердцем не изменена. Верхушечный и сердечный толчок зрительно не определяются. Пальпация: верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1,5см кнутри от левой среднеключичной линии. Сила, высота и резистентность в норме. Систолическое и диастолическое дрожание в области сердца и сосудов не выявлено. Перкуссия: границы относительной тупости сердца:

- правая граница в 4 межреберье от правого края грудины

- левая граница на 1,5см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье

-верхняя граница в 3 межреберье по левому краю грудины

Тоны сердца ритмичные, ясные, чистые. Шумы не выслушиваются. Ритм правильный, ЧСС=72 в минуту. Пульс среднего наполнения, умеренного напряжения, средней величины, ритмичный, одинаковый на обеих руках. Дефицита пульса нет. Капиллярный и венный пульс отрицательный. Пульсация яремных и сонных артерий сохранена. Артериальное давление на обеих руках 110\80 мм.рт.столба. При пальпации вен ног патологической извитости, расширения вен, покраснение кожи не обнаружено.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--