Реферат: Гипертоническая болезнь II ст. Артериальная гипертензия
Топографическая перкуссия легких:
| Линия | Справа | Слева |
| l.parasternalis | 5 ребро | - |
| l.medioclavicularis | 6 ребро | - |
| l.axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| l.axillaris media | 8 ребро | 9 ребро |
| l.axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
| l. scapulars | 10 межреберье | 10 межреберье |
| l.paravertebralis | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка |
Высота стояния верхушек легких:
| Слева | Справа | |
| Спереди | 5 см | 5 см |
| Сзади | На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка | на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка |
Поля Кренига
Справа 4 см
Слева 4 см
Подвижность легочных краев
Справа 6 см
Слева 6 см
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ: Осмотр ротовой полости: язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
ЖИВОТ. Осмотр живота: живот правильной формы, симметричный с обеих сторон, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, брюшная стенка участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Над желудком и кишечником перкуторный звук тимпанический. Нижняя граница желудка на 3-4см выше пупка. Жидкость в брюшной полости не обнаруживается.
При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.
При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются.
Аускультация: перистальтика кишечника обычная.
Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска, видимой перистальтики не отмечается.
Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Край печени умеренной плотности, болезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенку не пальпируется. При перкуссии: верхний полюс - IX ребро; нижний полюс - Х ребро. Поджелудочная железа не пальпируется. Стул оформлен. Обычного цвета.
ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ОРГАНЫ: Почки не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Отеки нет.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА: Щитовидная железа не увеличена; узлов нет.
Предварительный диагноз и его обоснование
заболевание гипертоническая болезнь лечение
На основании жалоб больного на частую головную боль, имеющую затылочную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после эмоциональной нагрузки так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины, мелькание «мушек» перед глазами, иногда двоение, колющие боли в области сердца и чувство нехватки воздуха. Также на одышку, раздражительность, подавленность, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью); расширение границ сердца влево на 1.5 см - можно поставить предварительный диагноз основного заболевания: гипертоническая болезнь II ст., артериальная гипертензия I ст.
Предварительный диагноз:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь II ст., артериальная гипертензия I ст. Риск сердечно-сосудистых осложнений 4 ст.
Сопутствующее заболевание: ожирение, сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, субкомпенсированный.
Дифференциальный диагноз: Дифференциальный диагноз гипертонической болезни проводят с симптоматическими гипертониями при разнообразных заболеваниях почек (нефриты, пиелонефрит, заболевания сосудов почек с их сужением), поражении некоторых эндокринных желез (синдром Иценко — Кушинга, опухоли надпочечников). При этом помимо гипертонии, обнаруживают другие признаки основного заболевания. Иногда для уточнения диагноза требуется проведение специальных исследований. При систолической гипертонии, возникающей при склерозе аорты и крупных ее ветвей, бывает повышено только максимальное давление, а минимальное остается нормальным или даже сниженным, например 180/70—150/50 мм рт. ст. Систолические гипертонии встречаются при тиреотоксикозе, недостаточности клапанов аорты.
План обследования больного
1. Клинический минимум.
2. Биохимический анализ мочи, биохимический анализ крови, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, холестерин, липопротеиды, креатинин, билирубин, общий белок, ПТИ.
3. Электрокардиография.
4. Рентгенография.